Смешанная бронхиальная астма — что это такое?

Смешанная бронхиальная астма –  заболевание верхних дыхательных путей, которая характеризуется удушьем, частыми обострениями. Патология прогрессирует, возникают внелегочные осложнения. Для лечения используют медикаментозные средства, физиотерапию.

Причины

Смешанная форма бронхиальной астмы – бронхиальный патологический процесс. Под влиянием факторов раздражения сужается просвет в бронхах. Сокращаются мышцы, отекает слизистая, на стенках органа скапливается мокрота.

Факторы, провоцирующие патологию, бывают аллергические и не аллергические. Первые характеризуются как внешние, вторые как внутренние.

Аллергия возникает на соединения, возникающие как чужеродные:

• пыль и клещи, обитающие в старых вещах;
• бытовую химию;
• корма для домашних животных;
• пыльцу растений;
• пассивное курение;
• пищевые продукты;
• шерсть животных, перья птиц и другие.

К внутренним факторам относят заболевания эндокринной системы, инфекционные. Переохлаждение, излишняя физическая нагрузка, неправильное питание — могут спровоцировать болезнь.

Патология может быть наследственной, поэтому перед посещением врача узнайте, не болел ли кто-нибудь из близких.

Симптомы

Признаки смешанной бронхиальной астмы очень похожи на симптомы ОРВИ, но заболевание протекает тяжелее. Распознать его можно по особенностям:

• трудное дыхание с приступами удушья;
• зуд, высыпания на коже;
• ощущение сдавливания в груди;
• затрудненное выведение мокроты;
• свистящие хрипы при вдохе;
• ночной кашель;
• ухудшение состояния с повышением температуры до 37-38C;
• аллергия.

Одним из главных симптомов считается чувство удушья. Бронхи сужаются, начинается кашель, затрудняется дыхание. Приступ может продолжаться несколько минут или длиться часами. Для остановки кашля, улучшения состояния прибегают к ингаляциям с назначенными врачом препаратами. Если приступ не получается остановить в домашних условиях, больного придется госпитализировать.

Группа риска

Бронхиальная астма смешанного генеза возникает у людей, подверженных аллергии. Если известен фактор, провоцирующий приступы, его присутствие в жизни больного следует максимально ограничить.

Кроме аллергиков, в группу риска попадают люди, страдающие хроническими болезнями, офисные работники, привыкшие заглушать голод перекусами. Патологию может спровоцировать работа в загрязненных помещениях, на вредном производстве, тяжелый физический труд.

Осложнения

Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, болезнь может перейти в тяжелую хроническую форму. При таком стечении обстоятельств на фоне заболевания развиваются:

• легочное сердце;
• сердечно-легочная недостаточность;
• пневмоторакс;
• эмфизема;
• интоксикация;
• ателектазы. 

Для ребенка патология опасна задержкой в развитии, гипоксией, влияющей на работу мозга.

Классификация

Смешанную бронхиальную астму классифицируют по фазам протекания, истории болезни и уровню контроля. По частотности приступов и их выраженности выделяют:

• Легкую степень. Приступы удушья и кашля мучают больного раз в неделю днем и дважды в месяц ночью. Проявление симптомов устраняется бронхолитическими медикаментами. 
• Средняя степень. Признаки астмы проявляются раз в день или пару раз за неделю ночью. Несколько раз в неделю больного мучают сильные приступы удушья, нарушается сон, снижается физическая активность. Для облегчения состояния рекомендуются бронхорасширяющие препараты.
• Тяжелая степень. Симптомы не исчезают в дневное время. По ночам удушье возникает все чаще. Больной жалуется на слабость, у него нарушается речь, возникают панические приступы. Тяжелая степень несет опасность для жизни.

В зависимости от формы заболевание бывает эпизодическим (обострения редки, патология дает о себе знать постепенно) или постоянным, с проявлением вышеописанных степеней тяжести.

Выбрать оборудование

По степени контролируемости различают:

• контролируемую (симптоматика отсутствует либо быстро купируется);
• частично-контролируемую (обострения проявляются умеренно);
• неконтролируемую (яркая симптоматика, усиленная частотность обострений).

Самостоятельно выяснить степень развития болезни помогает пикфлоуметр – прибор для определения глубины вдоха. При первых признаках ухудшения лучше обратиться к врачу и пройти обследование.

Диагностика

Постановка диагноза бронхиальной астмы не составляет труда для медиков. Сложнее определить причину приступов. Для этого пациента направляют на консультацию к пульмонологу и аллергологу.

Обследование больного включает аускультативное прослушивание, при этом вне приступа выдох удлиненный, сопровождается сухим похрипыванием, а во время обострения – громкими, жужжащими хрипами.

Для точной диагностики назначают ряд процедур:

• скарификационные и внутрикожные тесты на аллергены;
• бакпосев мокроты;
• спирометрия с ингаляционными пробами;
• рентген легких;
• бронхоскопия для дифференциальной диагностики. 

Результаты анализов требуются не только для причины патологии, но и для дифференциации астмы со стенозом, опухолью, бронхитом, попаданием инородных тел в дыхательные пути, другими формами бронхиальной астмы.

Лечение бронхиальной астмы

Меры по ликвидации причин и симптоматики заболевания включают устранение инфекционных очагов, изоляцию от источников аллергенов, исключение других факторов, провоцирующих патологию. Сложность лечения заключается в совмещении внутреннего и внешнего воздействия.

Терапия проводится группами препаратов:

• Базисные для снятия воспаления. Гормональные медикаменты для снижения частоты и силы приступов удушья. Терапия основывается на применении глюкокортикостероидов в ингаляционной форме (Беклометазон), в виде внутривенных инъекций или для перорального применения (Дексаметазон, Преднизолон). Для стабилизации мембран тучных клеток назначают недокромил натрия. Б2 антагонисты в виде аэрозолей облегчают дыхание. В качестве неотложной помощи во время приступов рекомендуются А-энергетики, но они токсичные, часто использовать их нельзя.
• Бронхолитики в форме аэрозолей или для небулайзера. Средства применяются как для устранения приступов, так и при продолжительной терапии. К группе бронхолитиков относятся Сальбутамол, Фенотерол, препараты, содержащие Теофиллин.
• Отхаркивающие медикаменты. Используются для снятия симптоматики.

К средствам  терапии относятся массаж, занятия дыхательной гимнастикой, сеансы акупунктуры, лечение в санаториях. При аллергической астме применяется аллерген-специфическая иммунотерапия. Иногда больные с тяжелой формой патологии нуждаются в психотерапии.

Профилактика

Чтобы предупредить смешанную форму астмы, врачи рекомендуют внимательно относиться к своему здоровью и своевременно обращаться за медицинской помощью при появлении в организме инфекционных очагов. 

Важно исключить контакты с потенциальными аллергенами и провоцирующими факторами. Больному необходимо повышать иммунитет полноценным питанием, умеренными физическими нагрузками, прогулками на свежем воздухе.

Прогноз

При данной форме патологии прогноз нельзя назвать благоприятным. Нередко смешанная астма приводит к состоянию инвалидности. Но при строгом соблюдении врачебных рекомендаций удается достичь стабильной ремиссии.

Зная, что это такое смешанная бронхиальная астма, люди, склонные к болезням дыхательных органов, смогут предупредить развитие патологии, а при первых симптомах вовремя обратиться за медицинской помощью.

Автор: Лешенкова Евгения Терапевт, пульмонолог