Легочное сердце — что это такое?

Заболевания дыхательных органов могут оказать негативное влияние на работу сердца. В результате отделы главного органа расширяются, нарушается кровообращение. Развивается заболевание под названием легочное сердце.

Общие сведения

Легочное сердце – это патология, в результате которой увеличиваются и расширяются правые отделы органа. Гипертрофируется предсердие и желудочек, нарушается кровообращение из-за повышения давления в малом круге.

Болезнь развивается на фоне патологических процессов органов дыхания. Острая форма болезни может дать о себе знать в течение нескольких минут. Хроническая развивается за несколько месяцев. У 3% пациентов, которые страдают бронхитом или пневмонией, диагностируется указанный недуг. При наличии других заболеваний сердечно-сосудистой системы оно усложняет патогенез и может привести к летальному исходу.

Симптомы заболевания

Симптомы легочного сердца ярко выражены и связаны с нарушением функций правого желудочка. Этот отдел органа не может выбрасывать достаточный объем крови, что приводит к его недостаточности. 

Заболевание проявляется такими признаками:

• одышка, развивается при нехватке кислорода;
• учащенное сердцебиение;
• гипотония;
• боли в грудной клетке;
• увеличение шейных вен;
• быстрое утомление из-за кислородного голодания;
• увеличение печени, что сопровождается болезненными ощущениями в правом подреберье;
• отеки, которые становятся выраженными в вечернее время;
• агрессивность или апатия, развивающаяся на фоне избытка углекислоты;
• кашель.

Недуг в тяжелой форме сопровождается потерей сознания, судорогами.

Важно! Каждая из форм патологии имеет собственные отличительные симптомы на фоне общих признаков болезни.

Причины

Патология развивается на фоне имеющихся болезней органов дыхания:

• обструктивный бронхит;
• астма;
• эмфизема легких;
• пневмосклероз;
• туберкулез и другие.

Заболевание может развиться как результат деформации костей грудной клетки при сколиозе, после полиомиелита, при нарушении мышечного корсета, что приводит к ухудшению вентиляции органов дыхания.

Патогенез легочного сердца бывает 2 видов: анатомический и функциональный. При втором уменьшается сосудистая сетка артерии легких. В результате альвеолы гибнут, а мелкие сосуды закупориваются. Правый желудочек уже не может функционировать в полную силу.

Для функционального развития заболевания характерны следующие особенности:

• Объем крови, проходящий по сосудам за минуту, увеличивается. Повышается давление. Так организм пытается компенсировать сердечную недостаточность и увеличить поступление кислорода.
• Рефлекс Эйлера – Лильестранда. Если развивается гипоксия, сосуды сужаются. Но поскольку организм пытается компенсировать нехватку кислорода, капилляры и вены продолжают функционировать в прежнем режиме. 
• Указанное состояние приводит к недостаточной выработке веществ, которые отвечают за расширение сосудов (простациклин, оксид азота). 
• Из-за сильного кашля увеличивается давление в груди.
• В результате гипоксии выделяются соединения, приводящие к сужению сосудов.
• В легочной артерии сердца возрастает давление, что приводит к замедлению кровотока и нарушению питания тканей.

Из-за изменений в организме падает иммунитет, обостряются бронхолегочные инфекции. Результатом становится ухудшение состояния, стремительное развитие недуга.

Классификация

Существует много попыток систематизировать проявление болезни. В зависимости от нарастания симптомов, выделяют виды патологии:

• Острое легочное сердце. Эта форма может проявиться в течение нескольких минут. Для нее характерны внезапные боли в груди, падение давления, возбудимость, тахикардия. В тяжелых состояниях наступает отек легких, коронарная недостаточность, которая заканчивается летальным исходом.
• Подострый вид. Характеризуется кровохарканьем, внезапными, но терпимыми болями. На непродолжительный период больной может упасть в обморок.
• Компенсаторный. Симптомы не выражены ярко. При заболевании четко ощущается пульсация в районе верхней части живота.
• Декомпенсированный. Для этого типа болезни характерна одышка, которая усиливается при физических нагрузках. Из-за увеличения печени нарушается работа ЖКТ. На последней стадии патологии в брюшной полости скапливается жидкость (состояние называется асцит).

Наряду с острой формой заболевания также присутствует хроническая. Для этого типа болезни характерно медленное развитие, правый желудочек увеличивается в течение длительного времени. Обычно хронический недуг бывает компенсированным, но иногда переходит в стадию декомпенсации.

Выбрать оборудование

Классификация легочного сердца в хронической форме включает 3 типа:

• бронхолегочный (развивается на фоне патологий органов дыхания);
• аваскулярный (причиной становится нарушение работы легочных сосудов);
• торакодиафрагмальный (появляется на фоне ограниченной подвижности грудной клетки).

Выделяют также 4 класса хронической формы заболевания. При первом поражается дыхательная система, в сердце развиваются начальные изменения. При втором классе появляются стандартные симптомы патологии, развивается дыхательная недостаточность. 

Третий класс характеризуется легочной гипертензией и сердечной недостаточностью. Четвертый класс – тяжелая форма, которая может завершиться летальным исходом.

Возможные осложнения

При адекватном лечении на начальной стадии патологии прогноз может быть благоприятным. Если болезнь переходит в стадию декомпенсации, последствия бывают опасными.

Особенно страдает трудоспособность пациента: речь идет о присвоении инвалидности. При тяжелой форме болезни вследствие гипоксии возможен летальный исход. 

Диагностика

Для определения патологии требуется тщательное обследование. Надо получить консультацию пульмонолога и кардиолога, при необходимости пациент посещает иммунолога, онколога, гастроэнтеролога.

Для детальной диагностики прибегают к инструментальным и лабораторным методам исследования:

• Анализ крови и мочи для выявления воспалительного процесса.
• Исследование крови на состав газов. Анализ необходим, чтобы определить количество кислорода и углекислого газа.
• Иммуноферментное исследование позволяет выявить образование тромбов в артерии.
• Электрокардиограмма. Инструментальный метод позволяет определить, как работает легочный клапан сердца. Анализ выявляет перегрузку органа. Благодаря ЭКГ можно выявить предынфарктное состояние.
• ЭКГ и УЗИ. Методы исследования визуализируют желудочек и предсердие, позволяют определить повышенное давление в легочной артерии.
• Рентген. Метод позволяет определить воспалительные процессы в легких, затемнение диафрагмы.
• Селективная ангиопульмонография – метод исследования с применением контрастного вещества.
• Спирография. Анализ выявляет патологию органов дыхания, которая стала причиной сердечного недуга.
• КТ. Максимально информативный метод, визуализирующий послойно ткань легкого.

При осмотре врач также учитывает жалобы пациента, прослушивает его на предмет хрипов, шумов в груди. Больному измеряют давление, чтобы выявить гипертензию.

Методы лечения

Для лечения легочного сердца применяют медикаментозную терапию. Методы подбираются индивидуально, в зависимости от причины патологии и форм ее протекания. 

Терапия направлена на получение следующих результатов:

• Насыщение крови кислородом. Ткани не получают питание, применяют оксигенотерапию. Пациенту в виде ингаляций предлагают препараты для расширения просвета бронхов, например, Бромгексин.
• Снижение давления в легочных капиллярах. При гипертензии нужно восстановить кровоток, для чего применяют Нифедипин или Каптоприл.
• Разжижение крови. Чтобы избежать образования тромбов, можно провести кровопускание или использовать антикоагулянты, например, Фраксипарин.
• Лечение заболевания, вызвавшего нарушения работы органа.

Для устранения причины могут быть назначены антибиотики, если патологии органов дыхания вызваны инфекцией. Врач подбирает медикаменты для расширения бронхов. Если болезнь сопровождается отеками, подбираются мочегонные средства. Для улучшения кровообращения используют нитраты. Для улучшения работы сердца применяют ингибиторы АПФ. При аритмии рекомендуются гликозиды. При декомпенсированной форме назначаются гормональные препараты.

Основной целью остается избавление от причины заболевания. Недуг излечивается с трудом, а на начальной стадии удается от него избавиться.

Больному рекомендуется массаж, ЛФК. Нельзя вести малоподвижный образ жизни, но и чрезмерные нагрузки наносят вред здоровью. С помощью традиционной терапии удается добиться облегчения состояния. Но если этого не происходит, прибегают к операции на сердце или по пересадке легких.

Профилактика болезни

Для предупреждения болезни нужно своевременно лечить болезни, которые приводят к расширению правого желудочка и предсердия. Рекомендация относится к легочным патологиям и если приступать к их терапии, то удается избежать недуга.

Предупредит болезнь здоровый образ жизни и умеренная физическая нагрузка. Малоподвижный образ жизни снижает иммунитет, в результате чего развиваются бронхолегочные болезни. Но нагрузки нежелательны, если имеются сердечные недуги.

Легочное сердце – тяжелая болезнь, которую трудно излечить. Лучше не допустить ее появление и вовремя начать профилактику и терапию сопутствующих болезней.

Автор: Панина Ирина Пульмонолог, Аллерголог