Кисты околоносовых пазух

Кисты околоносовых пазух – доброкачественные полые новообразования с жидким или густым содержимым, развивающиеся в воздухоносных полостях костей черепа, которые сообщаются с внутренним пространством носа. 

Кистозные образования появляются в клиновидных, решетчатых, лобных и верхнечелюстных пазухах. Патология развивается в верхнечелюстных пазухах. 

Частота распространения составляет 10% населения. При этом симптоматика аномалии зависит от области ее нахождения, а также сопутствующих проблем.

Причины появления

В зависимости от вида кисты и местоположения пазухи специалисты называют разные причины появления новообразования. К примеру, верхнечелюстные полости с экссудатом появляются чаще из-за аномалий развития эмбриона. В этом случае влияет наследственный фактор или нарушение образования органов, тканей из-за внутренних и внешних факторов. 

Появиться киста пазух носа может не сразу. К примеру, из-за врожденной аномалии носовой перегородки или раковин, воздухообмен нарушается, появляется отличная область для колонизации бактерий и вирусов, которые влияют на структуру слизистой и других тканей.

Однако кисты появляются из-за хронических патологий близко расположенных органов: челюсти, носа, уха.

Из-за воспалительных процессов ткани пародонта, происходит сдавливание верхнечелюстной пазухи, она неправильно снабжается кровью, некоторые ее ткани начинают отмирать. После снятия воспаления отек проходит, но поврежденные ткани не восстанавливаются, замещаются соединительной.

Слизистая и соединительная ткани не могут соединиться всплошную, без зазоров на клеточном уровне. Поэтому появляются пустые кармашки, полости, которые потом заполняются серозной жидкостью.

Группа риска

В группе риска всегда находятся дети, зачатые от безответственных родителей. Считается, что на вероятность врожденных аномалий влияет употребление будущими родителями наркотиков, алкоголя, медицинских средств в большом объеме.

Если женщина во время беременности не будет заботиться о здоровье малыша, риск развития кисты околоносовых пазух у него возрастает. К факторам, приводящим к появлению аномалий этого рода у плода, относят:

• постоянные инфекции матери;
• нежелание проходить качественное лечение у профессионалов;
• наличие хронических патологий у женщины;
• проживание ее на территории с неблагоприятной экологической обстановкой.

Приобретенные формы кист околоносовых пазух появляются из-за неграмотного лечения респираторных заболеваний, при их осложненных формах. На структуру носовой перегородки и слизистой пагубно влияют наркотические вещества: соли, «скорости», которые вдыхают через нос.

Интересно! Отоларингологи диагностируют кистозные новообразования околоносовых пазух чаще у лиц, чей возраст достиг 30-35 лет.

Классификация

Помимо врожденной и приобретенной формы кисты околоносовых пазух классифицируют по характеристикам:

1. Ложные (кистоподобные). По сути кистой новообразование не является, поскольку внутренняя поверхность не выстлана эпителием и содержимое ложной кисты часто смешивается с другими структурными частичками. 
2. Истинные. Истинная киста – четко ограниченная полость от других тканей, внутри – разного рода экссудат. Развита из соединительных и коллагеновых тканей, а с внутренней и внешней стороны выстлана эпителиальными клетками.
3. Одонтогенные. Формируются в результате развития патологий нижней или верхней челюсти и находящихся в них структур. Появлению кисты предшествует кариес или воспаление пульпы. 

Одонтогенные типы новообразований околоносовых пазух различают на подвиды: радикулярные ( появляются из верхушечного слоя челюстей), и фолликулярные – образуются из глубоких тканей.

Симптомы

Первый явный симптом – появление боли в пораженной области. Она часто сопровождается головной болью, поэтому человек может не заподозрить проблему.

Возможны такие признаки:

• заложенность носа, ушей;
• сухость слизистой носа, ротовой полости;
• произвольные слизистые выделения из носовых проходов;
• слезоточивость;
• отек зоны поражения.

Из-за крупной кисты может быть нарушена симметрия лица, к примеру, выпуклая область щеки или появление бугорка на лбу. 

Выбрать оборудование

Осложнения

Осложнения кистоподобного новообразования появляются только, если вовремя не была оказана медицинская помощь. Из-за отсутствия лечения в полости попадает инфекция, которая грозит нагноением и последующим некрозом сначала костных структур пазух, а затем интоксикацией организма.

Кистозные образования могут начать активно расти из-за гормонального сбоя или присоединения инфекции, человек начинает страдать из-за постоянных невритов (воспаления нервных волокон), большая киста может пагубно влиять на кровообращение, полностью перекрывая доступ к питательным веществ этой зоне.

Диагностика   

Отоларинголог проводит физикальный осмотр: оценивает симметрию лица, прощупывает области пазух на предмет болезненных ощущений. Далее переходит к осмотру носовых проходов и стенок носоглотки. Используемые методики – риноскопия и мезофарингоскопия.

Необходимо провести следующие исследования:

• УЗИ;
• КТ;
• МРТ;
• рентгенографию.

Методы позволят выявить новообразования, определить их размер, форму, точное местоположение. С помощью рентгена и МРТ врачи узнают, как далеко зашло заболевание, повреждены костные структуры, близкорасположенные ткани, присутствуют ли свищи на кисте.

Чтобы понять, доброкачественное ли новообразование или нет, берут пункцию из пазухи. Содержимое отправляют на гистологию.

Лечение

Консервативные методы лечения для избавления от кист околоносовых пазух не применяют. Отоларинголог принимает решение об удалении новообразования с предварительным удалением его содержимого. Хирург действует с помощью эндоскопа, так операция будет малоинвазивной, а значит нанесет меньше вреда. 

С помощью инструмента хирург через носовые проходы достигает сначала пазухи, а затем кисты. Специальными насадками новообразование протыкают, а аспиратором высасывают его содержимое. Затем очищают полость, иссекают ее. Операция длится не более 15 минут.

Если не удается добраться до кисты эндоскопом, проводят классическое удаление: с доступом через вскрытую наружную стенку синуса. Вариант опасен высоким риском развития кровотечения и образованием в последствии так называемых «костных мозолей», наращением на области иссечения рубцовой ткани.

В некоторых случаях из-за высокой вероятности осложнений при оперативном вмешательстве, врачи занимают выжидательную позицию и проводят резекцию кисты только при появлении сильной симптоматики.

Реабилитация

Особой реабилитации не требуется. Пациент сразу после операции уходит домой. Ему показан прием антибиотиков, чтобы исключить риск развития инфекции на открытых ранах. По необходимости можно принимать противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Отоларинголог может назначить курс физиотерапии. Врач выбирает метод исходя из индивидуальных особенностей организма.

Профилактика

От врожденных аномалий развития ребенка могут спасти только родители. Планирование беременности нужно начать как минимум за 12 месяцев, нужно пройти осмотр у врачей обоим родителям. Беременной женщине следить за собственным здоровьем, правильно питаться, отказаться от употребления алкоголя, курения.

Во взрослом возрасте предотвратить развитие кисты околоносовых пазух можно, соблюдая простые правила:

1. Лечить респираторные патологии, болезни ротовой полости. Не заниматься самолечением.
2. Не пренебрегать терапией от аллергии.
3. Не переохлаждаться.
4. Регулярно проходить осмотр у отоларинголога и других врачей.

При первых же неприятных симптомах нужно обращаться за помощью к медикам.

Прогноз

После операционного вмешательства рецидивы крайне редки. Врожденная киста не образуется повторно, приобретенные могут появиться на других пазухах, однако это не считается рецидивом первого заболевания.

При грамотном лечении удается избежать осложнений, человек забывает о симптомах навсегда. Иногда после проведенной терапии пациент жалуется на частые синуситы или риниты.

Автор: Ястребова Елена Вильевна Пульмонолог, иммунолог, терапевт