Главная Пульмонология Абсцедирующая пневмония - кто входит в группу риска? Симптомы болезни и диагностика заболевания
Пульмонология
28 февраля, 20

Абсцедирующая пневмония – кто входит в группу риска? Симптомы болезни и диагностика заболевания

Если пневмония в выраженной форме не была выявлена, то воспалительный процесс приобретает гнойный характер. Так диагностируется абсцедирующая пневмония код МКБ-10 J85 или же абсцесс легкого.

Содержание
  1. Патогенез заболевания
  2. Причины возникновения
  3. Неблагоприятные факторы
  4. Кто входит в группу риска?
  5. Симптомы болезни
  6. Диагностика заболевания
  7. Возможные осложнения
  8. Способы терапии
  9. Прогноз болезни

Патологический процесс встречается редко и представляет угрозу для здоровья и жизни больного. Пациенты с гнойной пневмонией часто поступают в реанимационное отделение в тяжелом состоянии. При неправильной терапии будет летальный исход.

Патогенез заболевания

Абсцедирующая пневмония код по МКБ-10 J85 – деструктивное воспаление, характеризующееся формированием в легких гнойников. Инфекционная гнойно-некротическая деструкция легких является осложнением пневмонии.

Абсцедирующая пневмония развивается таким образом:

  1. Патогенные микроорганизмы провоцируют выработку множества ферментов и токсинов с цитолитическим действием, которые вызывают некроз альвеолярных перегородок.
  2. Под воздействием патогенов образуется большое количество полостей, внутри находится воздух и серозный экссудат. Очаги распада не имеют четких границ.
  3. Полости сливаются, образуется гнойный очаг, развивается абсцедирующая пневмония.

С учетом механизма развития выделить формы патологии:

  • Первичная. Воспалительный процесс развивается как самостоятельное заболевание.
  • Вторичная. Воспаление формируется как следствие других патологий.
  • Метастатическая. Патологический процесс развивается на фоне воспалительного очага.

Особенности течения патологии зависят от состояния иммунитета пациента. Если он ослабленный, то патологический процесс отличается хроническим течением. При поражении соседних тканей развивается острая форма болезни. 

Причины возникновения

Главной причиной развития заболевания является поражение организма человека различными патогенными микроорганизмами. Деструктивное воспаление вызывается возбудителями:

  • золотистый стафилококк;
  • палочка Фридлендера;
  • стрептококки;
  • пневмококки;
  • энтеробактерий. 

Реже воспалительный процесс развивается в результате активизации деятельности фузобактерий и пептострептококков. Также болезнь вызывает грибковая флора. Абсцедирующая пневмония способна возникнуть на фоне патологий:

  • заражение крови;
  • воспаление эндокарда;
  • гнойный некроз кости;
  • абсцесс кожи.

Иногда абсцесс легкого формируется в онкологического процесса и как результат проникновения в органы дыхания инородного тела.

Осложнения и особенности абсцедирующей пневмонии

Неблагоприятные факторы

Патогенные микроорганизмы, провоцирующие развитие гнойного воспаления легких, проникают в организм человека из секрета ротоглотки или при желудочной аспирации. Часто болезнь возникает при наличии неблагоприятных факторов:

  • сахарный диабет;
  • инсульт;
  • психические отклонения;
  • инфаркт легкого;
  • патологии кроветворной системы;
  • эпилепсия;
  • иммунодефицит;
  • хронические болезни дыхательных путей.

Риск развития воспаления возрастает при наличии травм грудины.

Кто входит в группу риска?

Часто диагноз абсцедирующая пневмония ставится людям в возрасте 25-40 лет, которые зависимы от наркотиков или алкоголя. Также в группе риска находятся люди, которые:

  • имеют аномальное строение дыхательных путей;
  • работают на вредных производствах;
  • курят на протяжении длительного времени;
  • длительно употребляют цитостатики и глюкокортикостероиды;
  • перенесли оперативное вмешательство;
  • долго пребывают в бессознательном состоянии.

Обычно заболевание диагностируется у мужчин. Существует риск развития патологии и у детей, так как их иммунная система еще недостаточно сформирована и организм не способен надлежащим образом бороться с патогенными микроорганизмами.

Симптомы болезни

В начале развития патологический процесс проявляется так само, как и обычная очаговая пневмония. На ранней стадии обычно больные отмечают наличие следующих симптомов:

  • сухой кашель;
  • гипертермия;
  • озноб, лихорадка;
  • отсутствие аппетита;
  • боли в грудине.

Болезненность в области грудной клетки постепенно становится все более выраженной. Особенно сильно пациент ощущает боль на вдохе. По мере прогрессирования патологии симптоматика усиливается, и появляются дополнительные признаки, свидетельствующие о попадании гноя в бронхиальное дерево:

  • одышка;
  • выраженная слабость;
  • зловоние изо рта;
  • кровохарканье;
  • бледность кожного покрова;
  • ночной гипергидроз;
  • цианоз.

Температура тела при абсцедирующей пневмонии стремительно повышается, достигая отметки в 40 градусов. Больной испытывает трудности с дыханием, иногда может отмечаться нарушение сознания. В результате утраты аппетита в некоторых случаях развивается анорексия. 

В течение 10-20 дней симптомы нарастают, после чего может произойти самопроизвольное вскрытие абсцесса. В данном случае сухой кашель сменяется на влажный и сопровождается обильным отделением мокроты с примесями гноя и крови. За сутки может выделяться до 1 л гнойной слизи желто-зеленого цвета с резким, неприятным запахом. По мере того, как процесс рубцевания прогрессирует, количество отделяемой мокроты уменьшается. При своевременном начале лечения длительность патологического процесса составляет около 2 месяцев.

Диагностика заболевания

Диагноз пневмония абсцедирующая подтверждается путем проведения рентгенологического обследования, которое помогает обнаружить зараженные полости. Вид абсцесса легкого на рентгенограмме зависит от патологического процесса:

  • В начале становления болезни гнойные очаги обнаружить удается не всегда, на снимках легко увидеть неровное затемненное пятно.
  • После прорыва абсцесса на снимке образуется овальная полость, заполненная жидкостью.

Для определения размеров полости нужно сделать рентген на разных этапах ее заполнения гноя, в разных проекциях. Тогда наблюдаются толстостенные круглые тени и увеличенные лимфоузлы. Рентгенография не всегда позволяет диагностировать абсцедирующую пневмонию. 

Если на снимках не были обнаружены признаки абсцесса, но все симптомы указывают на наличие патологии, то назначается проведение следующих диагностических мероприятий:

  • анализы крови;
  • анализ мочи;
  • бакпосев мокроты для выявления типа возбудителя;
  • КТ грудной клетки;
  • бронхоскопия.

При наличии плевральных осложнений проводится УЗИ плевральных полостей. Для локализации дренирующего бронха назначается проведение фибробронхоскопии. Если в ходе проведенных исследований были выявлены признаки пиоторакса, то дополнительно делается пункция плевральной полости. 

Возможные осложнения

Абсцедирующая стафилококковая пневмония – это опасное заболевание, которое при несвоевременном или неправильном лечении может вызвать развитие таких тяжелых осложнений:

  • эмпиема плевры;
  • медиастинит;
  • пиопневмоторакс;
  • бактериальный пневмокардит;
  • гнойный артрит;
  • легочное кровотечение;
  • полиорганная недостаточность;
  • ателектаз легкого.

В случае прорыва гнойника в плевральную полость может произойти заражение крови, которое при отсутствии незамедлительной медицинской помощи приводит к смерти.

Способы терапии

Абсцедирующая пневмония очень сложно лечится, поэтому врачи часто сочетают медикаментозную терапию с хирургическим вмешательством. При гнойном воспалении легочной ткани могу применяться следующие терапевтические методики:

  1. Антибактериальная терапия. Чаще всего назначаются такие антибиотики, как Метронидазол, Клиндамицин, Амоксициллин и Ампициллин. Иногда препараты комбинируются. Дозировка и продолжительность лечения подбирается врачом индивидуально. Длительность антибактериальной терапии обычно составляет от 1 до нескольких месяцев.
  2. Дополнительная медикаментозная терапия. Для устранения симптоматики и скорейшего выздоровления врачи назначают следующие группы препаратов:
  • муколитики: Амброксол, Бромгексин;
  • бронхолитики: Эуфиллин, Сальбутамол;
  • отхаркивающие средства: Лазолван, Ацетилцистеин;
  • жаропонижающие: Парацетамол, Ибупрофен.
  1. Инфузионная терапия. Если гипопротеинемия сильно выражена, то парентеральным путем вводится плазма, альбумин. Также осуществляется проведение коррекции дыхательной недостаточности, восстанавливается водно-минеральный баланс.
  2. Хирургическое вмешательство. Если лечение медикаментами не принесло результатов, то назначается проведение операции. При гангрезных абсцессах и при невозможности дренажа проводится пневмотомия – рассечение легкого. При хроническом течении патологии делается лобэктамия, при которой происходит удаление пораженной легочной доли.

Дополнительно может осуществляться гравитационная хирургия крови. Также врачи часто проводят лечебные бронхоскопии, при которых абсцесс дренируется и производится активная аспирация гноя, после чего полость промывается антисептиком. Для восстановления общего состояния рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы, иммуномодуляторы, а также придерживаться диеты и здорового образа жизни.

Лечение болезни народными средствами возможно только в сочетании с другими методами терапии. Перед применением нетрадиционных способов лечения необходимо проконсультироваться со специалистом.

Методы лечения абсцедивирующей пневмонии

Прогноз болезни

При своевременном лечении абсцедирующая пневмония имеет благоприятный прогноз. При наличии у пациента слабого иммунитета, хронических патологий и неблагоприятных факторов, прогноз неблагоприятен.

В 15% случаев, на фоне развития осложнений, происходит летальный исход. При инфекционном абсцессе вылечиться невозможно, часто заболевание приобретает хронический характер, начинается отмирание тканей.

В юном возрасте шанс на полное выздоровление увеличивается, так как защитные силы организма находятся на высшем уровне. Для того чтобы повысить вероятность благоприятного прогноза, необходимо пройти полноценный курс лечения и соблюдать все рекомендации врача.

Во избежание рецидивов надо заботиться о здоровье, своевременно обращаться в больницу и вести правильный образ жизни.

Читать нас на Яндекс. Дзен
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Да Нет

Вам может быть интересно

Выбрать оборудование

Статья:

Фиброма легких, что это такое?


Ваша экспертность:

Нет экспертности
Вариант 1
Вариант 2
Вариант 3
Вариант 4


“Нажимая на отправить” вы даёте согласие на оброботку персональных данных