Бензиновая пневмония: что это такое

Бензиновая пневмония относится к категории воспаления легких, не обусловленной воздействием инфекции. Вид заболевания провоцируется аспирацией в легких бензина, желудочного сока, керосина, дизельного и иного топлива.

Патология проявляется кашлем приступообразного характера, лихорадкой, одышкой и иными симптомами вплоть до признаков поражения нервной системы. 

Бензиновая терапия – патогенез

Патогенез недуга обеспечивается токсическим повреждением бронхолегочной системы вдыхаемым топливом. Физико-химические качества соединений углеводорода обеспечивают их распространение по трахеобронхиальному дереву и проникновение в альвеолы легких при ингаляции либо аспирации.

При проглатывании жидкого топлива его выведение осуществляется благодаря легким. В результате выделения его пары проникают в альвеолярную ткань. 

Патогенный агент проявляет токсическое действие на паренхиму легких и воздухоносные каналы. Реакция организма формируется в форме стерильного воспаления. Параллельно подавляются защитные свойства дыхательного тракта, активизируется эндогенная и экзогенная микрофлора. По причине примыкания вторичной инфекции стерильная пневмония трансформируется в бактериальную.

Патогистологические изменения определяются в зависимости от объема вещества, поступившего в дыхательные каналы. Незначительная капля бензина инкапсулируется и создает парафиному, которую окружают фиброзные ткани и огромные клетки.

Мощная ингаляция сопровождается отечностью вместе с инфильтрацией паренхимы легких и разрушением альвеолярной ткани. Аналогично аспирационному пульмониту другой этиологии, процесс сосредотачивается в нижней и/или средней части правого легкого.

Симптоматика

Рассматривая заболевание бензиновая пневмония, важно изучить его проявление, которое выражается в симптомах:

• наличие мучительного кашля;
• отделение слизистой мокроты (с примесями крови);
• боль в грудной клетке;
• гиперемия лица;
• лихорадка;
• цианотичный оттенок губ;
• учащенное дыхание.

Клиническая картина заболевания сопровождается ростом температуры до 38-39° C. Иногда возникают головные боли, головокружения, чувство слабости, сознание затемняется. Часто клинической картине воспалительного поражения легких сопутствуют симптомы токсического влияния на головной мозг или системы пищеварения.

Причины

Этиологией заболевания считается проникновение жидкого углеводородного топлива и его испарений в ткани легких. Причиной выступает вдыхание концентраций паров бензина или нефтепродуктов, при аспирации, всасывании веществ такого рода с помощью неповрежденной кожи.

Больше болезни подвержены водители автотранспорта, работники АЗС, нефтеперерабатывающих компаний и лица, которые относятся к группе профессионального риска. 

Патология формируется, как следствие случайной аспирации топлива во время его отсасывания из бака через шланг. Ранее болезнь поражала факиров, выдыхающих огонь, повсеместно применявших для своих представлений горючие материалы. Причинами глотания углеводородных жидкостей могут выступать ошибки и суицидальные цели.

Первый вариант распространен среди детей, оставленных без присмотра, а второй – среди лиц с психическими расстройствами. 

Осложнения

Токсическая бензиновая пневмония сопровождается осложнением — формирование пневматоцеле. Редко по причине разрыва кист, локализующихся субплеврально, образуется пневмоторакс. Мощная аспирация и ослабление иммунной защиты иногда провоцируют развитие абсцесса легкого.

Тяжелые стадии заболевания способны сопровождаться такими осложнениями, как острая дыхательная недостаточность и легочное кровотечение.

Результатом обширного поражения ткани выступает образование участков пневмофиброза с переходом в хроническую дыхательную недостаточность.

Методы диагностики

Физикальный осмотр пациента позволяет выявить:

• гиперемию лица;
• цианоз губ;
• сухость языка;
• тахикардию;
• одышку.

У больного наблюдается укорочение перкуторного звука в нижних отделах легких. Бронхиальное дыхание сопровождается влажными хрипами. У пациента берется кровь на исследования. По результатам отмечается повышенная СОЭ до 40 мм/ч, снижение лимфоцитов, высокий уровень нейтрофилов, отсутствие эозинофилов. 

Выбрать оборудование

Подтвердить диагноз помогают исследования:

• Рентгенологическое обследование позволяет обнаружить затемнения с расплывчатыми границами, расположенными справа. Очаги склоны к слиянию вплоть до образования псевдолобарной пневмонии.
• Лучевая диагностика. Симптоматика бензиновой пневмонии наблюдается на КТ легких спустя полчаса, а не рентгенограмме – спустя сутки после контактирования с патогенным агентом. Рентген помогает выявить сливные зоны инфильтрации легочной ткани, локализованные в средней и нижней долях правого легкого. Компьютерная томограмма обеспечивает установление расположения малоинтенсивных инфильтратов категории «матового стекла» или узелковые формирования. 
• Бронхиальная эндоскопия предоставляет возможность дать оценку анатомии респираторных каналов, исключить прочие предпосылки формирования пневмонии. Бронхоальвеолярный лаваж может использоваться, как средство диагностики и терапии. В случае проникновения летучих углеводородов их смывает специальный мутный раствор с маслянистыми каплями. Цитологическое исследование позволяет выявить наличие макрофагов, заполненных жиром. Вид масла, обнаруженного в респираторных каналах, определяется с помощью химического анализа, хроматографии, инфракрасной спектроскопии. 
• Биопсия легкого. Используется при ситуациях, затяжном ходе воспаления. Процесс выполняется за счет малоинвазивного доступа. Гистологическое исследование помогает обнаружить светлые вакуоли, заполненные жиром.

Результаты лабораторных исследований не считаются характерными маркёрами такого заболевания. Они отображают присутствие воспаления в организме, дают возможность оценки динамики, определения токсических повреждений органов.

Болезнь надо разделять бактериальной, грибковой пневмонией, онкопатологией. Если необходимо, пациента консультируют инфекционисты, онкологи. Когда нарушение затронуло пищеварительные органы, почки, для терапии привлекаются гастроэнтерологи, нефрологи. 

Лечение бензиновой пневмонии

Пневмония бензиновая лечится в условиях стационара. Больного госпитализируют в отделение терапии либо пульмонологии. В качестве этиотропного способа терапии применяется бронхоальвеолярный лаваж.

Методика проводится, как только установлен факт аспирации. Если требуется, терапевтические бронхоскопии выполняются вторично. Далее производится патогенетическое лечение, которое включает использование медикаментов:

• Антибиотики. Подавить развитие вторичной бактериальной микрофлоры помогают антибактериальные препараты широкого спектра действия: цефалоспорины III – IV поколения, респираторные фторхинолоны, карбапенемы. Оценить результат их действия можно спустя 72 часа после терапии. Если положительная динамика отсутствует, неэффективные препараты заменяются антибиотиками другой группы;
• Глюкокортикоидные средства. Литература содержит описание случаев лечения поражения легких летучими углеводородами с использованием системных гормонов. Кортикостероиды позволяют купировать бронхоспазм, помогают в комплексной терапии тяжелой дыхательной недостаточности.

Если нужно, проводится кислородотерапия и поддержка респираторной системы. Остановить болезненное развитие при вовлечении плевры можно при использовании антивоспалительных средств.

Рекомендовано назначение физиотерапии, массажа области грудной клетки, ЛФК и дыхательной гимнастики. Состояние больного останавливается быстро – за несколько суток. Пациент утрачивает трудоспособность на месяц. 

Прогноз и профилактика

Продолжительность недуга занимает около 3-4 недель, активная терапия способствует улучшению самочувствия пациента уже на 3 день. Исчезновение тахикардии, снижение температуры тела наблюдается ближе к 4-5 дню.

Болезненные изменения тканей легких, регистрируемые после физикального и рентгенологического методов исследований, остаются еще длительное время, что становится причиной долгой утраты трудоспособности – около 35 дней. 

Пренебрежение врачебной помощью и лечением обусловливает развитие пневмофиброза, возникновение сбоя экскурсии легкого. Следствием таких процессов становится возникновение хронической недостаточности дыхания.

Предупредительными мерами выступают точное следование правилам техники безопасности при применении в работе горюче-смазочных материалов.

Автор: Лешенкова Евгения Терапевт, пульмонолог