Главная Пульмонология Легочное кровотечение - как развивается, причины, диагностика и особенности лечения заболевания
Пульмонология
24 июля, 20

Легочное кровотечение – как развивается, причины, диагностика и особенности лечения заболевания

Легочное кровотечение — опасное последствие заболеваний, характеризующееся истечением крови из сосудов бронхов и легких. Кровавые выделения выходят наружу через воздухоносные пути.

Содержание
  1. Общие сведения
  2. Симптомы заболевания
  3. Причины
  4. Классификация
  5. Возможные осложнения
  6. Диагностика
  7. Методы лечения
  8. Первая помощь
  9. Профилактика болезней

В МКБ легочное кровотечение проходит под кодами R04.8 и R04.2 в зависимости от характера протекания. Лечение может быть медикаментозным или хирургическим по показаниям.

Общие сведения

Появление кровяных сгустков в органах дыхания признано одним из тяжелых осложнений болезней сердца и органов дыхания. Состояние сопровождается не только выделением крови через рот, но и общей слабостью, кашлем, гипотонией, риском обморока.

В зависимости от силы истечения, его выраженности процент летальных исходов при легочном кровотечении колеблется от 5 до  80%. Большое значение приобретает медицинская помощь, которая позволит пациенту избежать гибели. 

В связи с опасностью состояния, которое характерно для пожилых людей, проблемой занимаются врачи разных специальностей: кардиологи, пульмонологи, хирурги, гематологи и другие.

Чем опасно легочное кровотечение

Симптомы заболевания

Симптомы легочного кровотечения обусловлены обильной кровопотерей и легочной недостаточностью. Сначала возникает сильный кашель приступами. Из сухого он превращается во влажный с выделением кровавой мокроты. Иногда симптому предшествует бульканье и ощущение жжения в груди.

При первых попаданиях в мокроту кровь имеет ярко-алый оттенок. Постепенно она темнеет и густеет, становится бордовой или коричневой. Если сгусток крови забивает бронх, кровотечение может внезапно прекратиться.

К наружному истечению присоединяются и иные признаки заболевания:

  • бледность кожных покровов;
  • страх;
  • холодный пот;
  • тахикардия;
  • понижение артериального давления;
  • головокружение;
  • ощущение шума в ушах;
  • одышка.

Если истечение крови обильное, наступает потеря зрения, асфиксия, судороги, рвота. При отсутствии срочных медицинских мер через 2-3 дня развивается аспирационная пневмония. Заболевание становится причиной того, что легкие не могут функционировать в полную силу. Нарушается газообмен, прогрессирует дыхательная недостаточность.

Эти процессы приводят к нарушению гомеостаза. В результате стенки сосудов становятся проницаемыми. Эта ситуация увеличивает риск повторного истечения.

Причины

Причиной легочного кровотечения являются дефекты легочных сосудов, сопутствующие воспаления. Сосудистая стенка под влиянием ряда факторов становится ломкой и проницаемой, что создает риск ее разрыва и истечения крови. 

В результате в малом круге кровообращения повышается давление. Кровь изливается еще больше. При наличии дефектов свертываемости крови ситуация больше усугубляется.

Важно! Хотя патологический процесс протекает в легких, страдает весь организм.

Косвенно повлиять на истечение крови в дыхательных органах могут сопутствующие болезни:

  • инфекции (туберкулез, пневмония, грибковые патологии);
  • глистные инвазии;
  • опухоли в дыхательных путях или метастазы в легкие;
  • болезни сердца и сосудов (инфаркт, инсульт, аневризма, гипертония (гипертензия), врожденный порок сердца);
  • заболевания, при которых нарушается свертываемость крови;
  • раны, попадание инородных тел в органы дыхания;
  • легочный эндометриоз.

Наибольшее количество истечений в легкие приходится на туберкулез – до 90%. На онкологию, бронхоэктазы, деструктивные легочные процессы и другие причины приходятся остальные 10% случаев.

Классификация

Во время диагностики врачу важно разграничить кровохарканье и легочное кровотечение. Первое отличается незначительным объемом кровянистых выделений, но может стать предвестником обильного истечения. 

Важно! Под кровохарканьем понимают выделение кровянистой мокроты. Общий объем выделяемой крови не превышает 50 мл в сутки.

Если речь идет об истечении крови, существует 3 стадии в зависимости от количества выделений в сутки:

  • малое (от 50 до 100 мл);
  • среднее (от 100 до 500 мл);
  • тяжелое, или обильное (более 500 мл).

Особенно опасными для жизни признаны молниеносные, когда за короткий период пациент теряет большой объем крови. В этом случае возможен летальный исход.

Возможные осложнения

При адекватном лечении прогноз благоприятный. Но требуется квалифицированная медицинская помощь, самостоятельно остановить течение крови сложно.

Тяжелым последствием является летальный исход. Легкие закупориваются кровянистыми сгустками, бронхи сокращаются. Если операция по остановке кровотечения внеплановая, риск осложнений возрастает в 10 раз. После реабилитационного периода на фоне анемии развиваются сердечно-сосудистые болезни.

Диагностика

Без определения причины невозможна остановка легочного кровотечения. Нужно установить, действительно ли это истечение крови из легких. Под него может маскироваться и желудочная патология. Обязательно исследование на онкологию, рак часто сопровождается кровохарканьем.

Сначала врач проводит осмотр. Он определяет общее состояние пациента. При внешнем осмотре прослушивают легкие и сердце: слышатся хрипы, бульканье, шум в груди при трении плевры.

Иногда внешнего осмотра недостаточно для постановки диагноза. Тогда прибегают к инструментальной диагностике:

  • рентген;
  • МРТ;
  • КТ;
  • глубокие методы: бронхография, ангиопульмонография.

Основным методом диагностики остается бронхография. Она позволяет определить проходимость бронхов, источник истечения крови, наличие новообразований. При эндоскопическом исследовании есть возможность промыть бронхи и взять биопсию.

Анализ крови и мочи – необязательные анализы. Они малоинформативные. Кровь берут для определения онкомаркеров, для определения свертываемости, количества тромбоцитов. Обязательно берется анализ мокроты для выявления возбудителей болезни, спровоцировавшей критическую ситуацию.

При диагностике важно отделить легочное истечение от патологии желудочно-кишечного тракта. Если кровотечение происходит из легких, выделения ярко-красные, если из желудка, темная. Также кровяные сгустки присутствуют в кале. Для разграничения онкологии, туберкулеза, абсцесса используется рентген.

Диагностирование легочного кровотечения

Методы лечения

Легкие формы заболевания можно устранить медикаментозно или в амбулаторных условиях. При тяжелых формах остановить легочное кровотечение можно только в условиях операционной.

Первая помощь

Если у вас или рядом находящегося человека началось кровохарканье из легких, нужно выполнить ряд действий, не требующих особых познаний в медицине:

  • Освободите пациента от одежды, мешающей дыханию.
  • Лягте или уложите человека на бок, приподняв голову на подушке.
  • Откажитесь от питья, не давайте воду больному.

При первых признаках патологии вызовите скорую. Это нужно сделать незамедлительно, пока состояние больного не ухудшилось. Приехавшие врачи должны осмотреть пациента. Если больной в тяжелом состоянии, искусственно подается кислород, устанавливаются катетеры для переливания крови. Эти действия проводятся в машине скорой помощи по пути в больницу.

В амбулаторных условиях или стационаре работа медиков сводится к остановке истечения крови. Для этого применяется трахеальная аспирация (вакуумное извлечение содержимого). В экстренных случаях требуется интубация (поддержание просвета в трахее благодаря вставленной трубке) или искусственная вентиляция легких.

Консервативные меры лечения включают медикаментозную терапию:

  • гемостатические препараты (хлорид кальция, Викасол, аминокапроновая кислота);
  • средства для снижения давления (азаметония бромида, триметафан камсилат);
  • трансфузия эритроцитов для устранения анемии;
  • введение нативной плазмы для гиповолемии.

Если консервативное лечение оказывается неэффективным, прибегают к хирургическому эндоскопическому способу. Эндоскопический гемостаз производится в операционной. Вмешательство проходит под местной анестезией с помощью аппликаций адреналином, раствором перекиси. Устанавливается гемостатическая трубка, сосуд «запаивается» в месте разрыва. 

В некоторых случаях требуется эмболизация бронхиальных артерий. Так называют внутрисосудистую катетеризацию. Если причиной истечения крови стала артерия в бронхах, в устье вводится катетер. Через него в дыхательные пути проникает окклюзирующий материал, останавливающий кровь.

Иногда требуются паллиативные вмешательства, направленные на устранение боли и облегчение состояния. К ним прибегают, когда радикальная операция невозможна. К паллиативным вмешательствам относятся:

  • оперативная коллапсотерапия (искусственный пневмоторакс в лечебных целях);
  • торакопластику (создание частичного легочного коллапса с устранением ребер);
  • экстраплевральную пломбировку (заполнение образовавшихся при туберкулезе полостей пломбирующим средством);
  • перевязку легочной артерии.

Если других путей нет, прибегают к частичной резекции легких или полном удалении органа.

Профилактика болезней

В медицинских рефератах о легочном кровотечении можно найти информацию о том, как предупредить кровотечения. Основным становится своевременное лечение имеющихся воспалительных процессов и патологий. Чем раньше назначен курс терапии, тем меньше вероятности, что возникнут осложнения.

Профилактика заключается и в здоровом образе жизни. Вредные привычки, малоподвижный образ жизни становятся толчком для развития серьезных болезней.

Истечение крови из легких – опасное состояние. Медицинские меры в это время должны быть приняты немедленно. Только так удастся избежать летального исхода.

Читать нас на Яндекс. Дзен
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Да Нет

Вам может быть интересно

Выбрать оборудование

Статья:

Фиброма легких, что это такое?


Ваша экспертность:

Нет экспертности
Студент
Фельдшер
Врач
Доцент
Доктор мед.наук


“Нажимая на отправить” вы даёте согласие на оброботку персональных данных