Стрептококковая пневмония — стадии и особенности заболевания

Инфекционное воспаление легких, которое развивается при участии патогенных микробов Streptococcus, носит название стрептококковая пневмония. Болезнь поражает чаще детский организм, однако взрослые не являются исключением. Часто пневмония появляется как осложнение ыхательных инфекций.

Причины 

Стрептококками люди заражаются во время контакта с больными, у которых диагностирована стрептококковая стрептодермия, фарингит, синусит. Заражение может произойти и при контакте с человеком, больным хроническим тонзиллитом, у которого в глотке присутствуют этот патогенный микроб. Он считается носителем стрептококков.

Микроб попадает в окружающую среду во время разговора, при чиханье и кашле. Заразиться можно, поцеловав больного, тесно контактируя с ним, если пользоваться одними предметами гигиены, общей посудой.

Существуют факторы риска, которые способствуют развитию заболевания:

• застойные явления в легких;
• рецидивирующие бронхиты;
• заболевания сердца и сосудов;
• авитаминоз;
• сахарный диабет;
• сниженный иммунитет;
• стрептококковый фарингит и синусит;
• переохлаждения и стрессы;
• бесконтрольный прием антибиотиков, гормонов;
• состояния после операции;
• физическое перенапряжение.

Классификация

Пневмония бывает очаговой. В этом случае в ткани легких развивается один или несколько воспалительных инфекционных очагов диаметром 1-2 см. При очаговой разновидности заболевания формируются массивные воспалительные уплотнения с несколькими очагами.

После этого типа пневмонии развивается осложнение как плеврит, а также в ткани легких наблюдаются уничтожающие, разрушающие явления.

Выделяются стрептококковые пневмонии такого характера:

• лобарного – поражается вся доля легкого;
• сегментарного – воспалительный процесс соответствует внешним ориентирам больного сегмента;
• полисегментарного – нескольким легочным сегментам. 

У больных с иммунодефицитом и ослабленных встречается стрептококковая пневмония интерстициального типа. В этом случае развиваются легочные инфильтраты, которые сочетаются с воспалением соединительной ткани легких.

Заболевание протекает в разной форме: острые длятся меньше 1,5 месяцев, а те, что дольше относятся к затяжным. 

Симптомы

Стрептококковая пневмония протекает остро, интоксикация организма развивается стремительно. Инкубационный период составляет 1-2 дня. У больного резко до 40 градусов повышается температура, появляется сильная боль в горле, груди и голове, кашель, вначале сухой, а потом начинает отходить мокрота с кровью или гноем. 

К другим признакам заболевания относятся:

• снижение внимания и памяти;
• нарушение проводимости, ритма и регулярности сокращений сердца;
• повышенная утомляемость;
• тошнота;
• лихорадка;
• одышка;
• приступы удушья; 
• учащенное сердцебиение;
• затрудненное дыхание.

Патологические процессы, протекающие в легких, приводят к хроническим абсцессам, сепсису, в некоторых случаях перикардиту.

Диагностика

Врач-пульмонолог ставит диагноз стрептококковая пневмония, после того как осмотрит больного, соберет анамнез, а также на основании анализов и обследований. При осмотре при помощи фонендоскопа прослушает легкие. Это поможет определить хрипы и то, как далеко они распространяются. Постукивает пораженную область. Если есть инфицирование, звучание будет слабым.

Назначит проведение рентгенографии. На полученном снимке можно увидеть затемненные пятна – это воспаленные очаги. Также наблюдаются изменения, касающиеся уровня жидкости в плевре. Если в организме развивается плеврит, уровень жидкости будет повышенный.

Обязательным считается общий анализ крови. При развитии недуга повышается такой показатель, как скорость оседания эритроцитов, а гемоглобин наоборот снижается, увеличивается количество тромбоцитов. Меняется лейкоцитоз.

Чтобы установить точный диагноз, для исследования берут кровь из вены и мазок из глотки. Это помогает определить разновидность микроба, чувствительность к антибиотикам, скопление бактерий.

Для определения в плазме антител, вырабатываемых при присутствии Streptococcus pneumoniae, назначается сдача крови АСЛ-О. Чтобы выявить характер поражения плевры, делают плевральную пункцию.

Проводят исследования, которые необходимы, чтобы установить вовлечены ли в аномальный процесс другие системы и органы. Для оценки состояния миокарда делают электрокардиографию, обнаружения бактерий на сердечных клапанах или выпота в перикарде – эхокардиографию.

Лечение

Когда будут проведены диагностические мероприятия и выявлен возбудитель недуга, врач определит тактику терапии. Данная инфекция требует комплексного лечения. 

В схему включают:

Выбрать оборудование

• постельный режим;
• обильное питье, позволяющее выводить токсины;
• употребление мягкой пищи;
• физиопроцедуры;
• ингаляции с лекарственными препаратами.

Необходимо пить препараты, в которых содержатся минералы и витамины. Но только те, которые советует доктор, потому что некоторые нельзя принимать при повышенной температуре.

Инфекции, которые вызваны стрептококком, лечат с применением медикаментов. Больному для уничтожения возбудителя назначаются антибактериальные препараты, выведения токсинов – мочегонные. Чтобы снизить повышенную температуру, применяют жаропонижающие лекарства.

Антисептиками полощут горло и промывают нос. Для восстановления микрофлоры кишечника назначают пробиотики. Доктор прописывает диуретики, которые снижают уровень интоксикации и усиливают выведение продуктов распада микробов. Вместо диуретиков можно пить отвары березы, пижмы, земляники. Чтобы устранить признаки аллергии, прописывают антигистаминные средства.

К антибактериальной терапии прибегают с самого начала болезни. Чаще всего врач назначает антибиотики пенициллиновой группы:

• Амоксициллин;
• Ампициллин;
• Амоксиклав. 

Если от них нет никакого эффекта или у больного на них аллергия, вместо препаратов назначаются лекарства с аналогичным активным веществом. Чтобы во время проведения ингаляций отходила мокрота, улучшалось дыхание прописывают Солутан или Эуфиллин.

Когда удастся снизить температуру, снять признаки интоксикации, назначают физиотерапевтические процедуры. После них облегчится дыхание, активизируется кровообращение, снимается воспаление.  Одной из часто назначаемых процедур являются ингаляции, уменьшающие кашель, улучшающие вентиляцию легких, разжижающие мокроту. Воспаленные бронхи быстрее очищаются от избыточного количества мокроты.

После проведения процедуры – электрофорез с лекарственными препаратами, исчезает одышка, увеличивается сопротивляемость организма к вредоносным бактериям.

К лечению заболевания с помощью физиотерапии прибегают после выхода его из острой фазы. Еще одной используемой физиотерапевтической методикой является индуктотермия. Во время воздействия высокочастотного магнитного поля уменьшается воспаление, ускоряется лимфообращение и процессы обмена. Выполнение массажа грудной клетки помогает активизировать дренажную функцию системы дыхания. СВЧ (микроволновая терапия электромагнитным полем) устраняет воспаление.

Доктор, чтобы улучшилось состояние больного пневмонией, назначает иглоукалывание. Оно повышает иммунитет, стимулирует метаболизм. Во время УВЧ-терапии, когда на организм воздействуют электрическим полем, усиливается кровообращение, ускоряются процессы рассасывания.

Быстрому выздоровлению способствуют занятия лечебной физкультурой. Они также улучшают кровообращение, активизируют отхождение мокроты.

Осложнения 

Часто стрептококковая инфекция в острой фазе ведет к тяжелым поражениям бронхов и легких, к:

• эмпиеме плевры;
• абсцессу легкого;
• плевриту.

Распространенным осложнением считается плеврит. При нем гнойная жидкость, выпотевает из кровеносных сосудов в ткани и плевральную полость, накапливается в них. Такое осложнение возникает на 2-3 день заболевания, наблюдается его частое прогрессирование. Возбудитель стрептококковой пневмонии селится на слизистых оболочках верхних дыхательных путей, тем самым поражает их. 

Так возникает:

• фарингит и ларингит в горле;
• ангина в области зева;
• ринит в носовой полости.

Профилактика 

Пневмонией, возбудителем которой является стрептококк, заболевает человек с ослабленным здоровьем и иммунодефицитом. Важным считаются профилактические мероприятия. Питание должно быть полноценным с присутствием в нем витаминов и минералов. 

Необходимо вести активный образ жизни, уделять внимание закаливанию, гулять на свежем воздухе. Своевременно лечить острые респираторные заболевания. Избавиться от вредных привычек, стараться не контактировать с больными, соблюдать правила личной гигиены.

Патогенные бактерии, какими являются стрептококки, диагностировать довольно трудно. Развитие стрептококковой пневмонии происходит стремительно, часто после этого заболевания развиваются осложнения. Но если вовремя обратиться к доктору, то быстрое выздоровление гарантировано. 

Главное, что поможет достичь результата  – следование советам врача. Не нужно пытаться вылечиться самостоятельно.

Автор: Широхова Наталья Пульмонолог, иммунолог, аллерголог