Гортанная ангина

Гортанная ангина – инфекционное заболевание, развивающееся в начальном отделе дыхательных путей. Медики еще называют его подслизистым ларингитом, поскольку воспаляются лимфатические фолликулы и лимфаденоидная ткань, расположенные под слизистой оболочкой.

Патология проявляется в осенне-весенний период, когда наступает подъем ОРВИ. Дети страдают — у них может развиться разновидность гортанной ангины.

Причины

Патология редко развивается самостоятельно. Она становится следствием ОРВИ, скарлатины, тифа, кори, заболеваний гортани или близлежащих областей, например, паратонзиллита, глоточного абсцесса. 

Возбудителями заболевания становятся стафилококки и стрептококки, активизирующиеся под влиянием переохлаждения, термических и химических ожогов, травм, раздражения слизистой при выбросе желудочного сока. Тяжелому течению болезни способствуют эндокринные и иммунологические патологии: диабет, гипотиреоз, патологии крови. Немалое значение в формировании имеют кариозные полости в зубах, гнойный синусит.

Но основную роль в воспалительном процессе все же играют вирусные и бактериальные инфекции. Когда возбудитель проникает под слизистую, формируется отечность. Мерцательный эпителий утрачивает реснички, поэтому мокрота отделяется слабо. Слизистая инфильтрует иммунные клетки.

Ткани становятся плотными, нарушается лимфоток и водный обмен. Отечность увеличивается, формируется абсцесс и флегмона в мышечном слое и подкожной клетчатке, утяжеляя течение болезни.

Симптомы

Начальные симптомы заболевания похожи на ОРВИ или ларингит, но протекает оно тяжелее. Типичными признаками ангины являются:

• кашель, насморк, ощущение сухого кома в горле;
• температура тела до 38 градусов;
• выраженные боли в горле;
• осиплость;
• отечность и болезненность подчелюстных лимфоузлов;
• озноб, слабость, потливость;
• нарушение сна.

Симптомы могут проявляться избранно, при легком течении болезни температура отсутствует. Тяжело протекает заболевание, вызванное бактериальной инфекцией. В этом случае теряется голос, больному тяжело глотать из-за отека.

Ангина сопровождается конъюнктивитом, аллергией, расстройствами ЖКТ, стоматитом, особенно у детей.

Осложнение

Если заболевание запущено, больной своевременно не обратился за диагностикой и лечением в клинику, развиваются осложнения:

• абсцесс;
• флегмона;
• стеноз гортани;
• хондроперихондрит (воспаление хрящевой ткани, которое затем ведет к формированию рубцов).

При флегмонозном ларингите или формировании абсцесса температура тела достигает 40 градусов, боль в горле усиливается и отдает в уши, возникают симптомы интоксикации, спазмы, тахикардия, стеноз гортани. Из-за дыхательной недостаточности может наступить летальный исход.

Группа риска

Патология затрагивает детей и взрослых, имеющих предрасположенность к заболеваниям органов дыхания, с ослабленным иммунитетом. Риск развития гортанной ангины повышается при наличии факторов:

• регулярные переохлаждения;
• работа, связанная с напряжением голосовых связок (певцы, учителя, дикторы);
• организм ослаблен имеющимися хроническими болезнями, частыми ОРВИ, бронхитами, перенесенной пневмонией;
• проблемы с зубами (кариес, стоматит и другие).

Людям, предрасположенным к развитию ангины, следует не забывать о мерах профилактики.

Диагностика

Обследование больного проводит отоларинголог. Диагностика начинается с первичного осмотра. Врач записывает жалобы пациента, расспрашивает об имеющихся наследственных и приобретенных заболеваниях, пальпирует шейные лимфоузлы, проводит осмотр гортани с помощью специального зеркала. Доктор выявляет изменения в сосудистом рисунке, отмечает гиперемию и набухание голосовых связок, суженную голосовую щель.

Выбрать оборудование

Если формируется абсцесс, он проявляется как выпячивание сферической формы, через поверхность которого просвечивается гнойное содержимое.

При подозрении на гортанную ангину отоларинголог назначает дополнительные исследования:

• Анализ крови. При заболевании повышается количество лейкоцитов и скорость оседания клеток эритроцитов. При необходимости назначается и анализ мочи.
• Мазок из горла. Исследование помогает определить возбудителя.
• Антибиотикограмма. Выявляет повышенную чувствительность возбудителя к некоторым лекарствам. Выделенные препараты и рекомендуются для лечения ангины.

Диагностика считается неполной, если не проведена дифференциация с заболеваниями, характеризующимися похожими симптомами: туберкулезом, дифтерией, ревматическими патологиями, другими болезнями ЛОР-органов. При подозрении на отличные от ангины или сопутствующие патологии делается УЗИ брюшной полости, ЭКГ, рентген суставов. Пациент направляется на обследование к инфекционисту, фтизиатру или ревматологу.

Лечение

При тяжелой ангине требуется госпитализация больного. Пациенту рекомендуют меньше и тише разговаривать. Шепот вредит голосовым связкам, так как они напрягаются больше. Назначается нейтральная диета: из рациона убирают острую, кислую, слишком горячую или холодную пищу. Курящим советуют избавиться от вредной привычки.

Традиционные методы лечения:

• Антибактериальная терапия. Используются лекарства широкого спектра действия, активные против многих патогенных бактерий. Традиционно прибегают к пенициллинам. При наличии аллергии на них рекомендуют препараты из группы фторхинолонов или цефалоспоринов. Если больной находится в стационаре, лекарства могут вводить внутримышечно или внутривенно. Легкая форма ангины лечится амбулаторно.
• Антигистаминные медикаменты. Снимают отечность и помогают предотвратить аллергию, если у больного повышенная чувствительность к препаратам.
• Жаропонижающие лекарства. Назначаются при повышенной температуре. При лечении в стационаре могут вводиться в форме инъекций для ускоренного воздействия на организм.
• Противоотечные лекарства. Если в гортани ярко выражен отек, рекомендуются мочегонные средства и введение глюкозы.
• Препараты для разжижения мокроты. Лекарства разжижают слизь и способствуют ее выведению. Для этой цели также используют щелочные или антисептические ингаляции. 

Дополнительно применяют физиопроцедуры, такие как электрофорез с йодидом калия или хлоридом кальция. Хороший эффект дают ножные ванны и согревающие компрессы для шеи. 

Ангину у беременных также лечат антибиотиками. Не стоит отказываться от антибактериальной терапии из-за опасения навредить будущему ребенку. Инфекция может быть гораздо опаснее, чем медикаменты. Врач подберет препараты, не проникающие через плаценту с учетом срока беременности.

Будущим мамам помогут таблетки для рассасывания, полоскание антисептическими растворами и травяными настоями, орошение горла специальными спреями.

Профилактика

Чтобы предупредить заболевание, нужно придерживаться простых правил профилактики:

• избегать тесных контактов с больными людьми;
• не посещать людные места в период эпидемий;
• своевременно излечивать заболевания ЛОР-органов;
• закаляться, повышать иммунитет путем витаминизации.

Соблюдение этих мер предотвратит или хотя бы сократит риски развития воспаления подслизистого слоя.

Прогноз

При своевременном лечении прогноз заболевания благоприятный. Вирусные формы патологии удается устранить за 2 недели. Бактериальные протекают более остро: для их терапии потребуется около месяца до окончательного выздоровления.

При гортанной ангине самостоятельное лечение исключено. Оно может привести к ухудшению состояния и развитию осложнений. Подбирать методы терапии должен квалифицированный врач. Современная фармакология предлагает большое количество медикаментов, разобраться в которых может только специалист.

Гортанная ангина – опасная, но излечимая болезнь. Чтобы не пострадать от нее, нужно вовремя обратиться к доктору и сообщить о своих жалобах. В период лечения важно соблюдать все врачебные рекомендации.

Автор: Лешенкова Евгения Терапевт, пульмонолог