Центрилобулярная эмфизема

Это хроническое заболевание, при котором увеличиваются альвеолы и дольки ядер легкого. Из-за скопления воздуха в этих элементах дыхательного органа и плохого вывода углекислого газа из них — перегородки, состоящие из соединительной ткани, разрываются и соединяются между собой. 

Им требуется все больше кислорода, который поглотить в достаточном объеме они не могут. Общий объем легких увеличивается, из-за нарушенного газообмена и появившихся внутрилегочных инфекций выдохнуть углекислый газ человек не может.

Общая информация

Центрилобулярная эмфизема легких — что это такое? Патология связана с аномальным расширением легких по причине скопления воздуха в них.

Различают несколько типов заболевания:

1. Центриациозная. Расширенные участки заметны в верхних долях, бронхиолы не страдают.
2. Панациозная. Затронуты нижние отделы легких.
3. Парасептальная. Изменения заметны по дистальной области легких.
4. Иррегулярная. Эмфизема и ее зачатки обнаруживаются по всей паренхиме легкого.

При центрилобулярном типе аномального расширения легочных структур страдают альвеолы и центральные части долек ядра (дольковые ядра) легкого:

1. Альвеолы – части органа дыхания, находящиеся на кончиках легкого, открывающиеся в просвет бронхиол. Имеют форму пузырька.
2. Долька ядра – это малая единица органа, включающая артерию и легочную бронхиолу. Дольки, которые не затронуты патологией, не видны на КТ, их сложно обнаружить при других инструментальных исследованиях.

Альвеолы участвуют в процессе нормального дыхания, поэтому из-за патологического процесса страдает весь организм: человек вдыхает воздух, но не может сделать достаточный выдох. Кислород скапливается в легких, на фоне этого развиваются инфекции.

Мокрота, которая появилась в результате развития бактерий, грибков или вирусов, закупоривает просветы бронхов, что больше усугубляет процесс выдоха. Увеличение легочной ткани центрилобулярного типа в МКБ-10 имеет код J43, входит в группу хронических болезней нижних дыхательных путей.

Симптомы болезни

Центрилобулярный тип патологии развивается постепенно. Сначала человек чувствует одышку только при длительных физических нагрузках. Трудно сделать выдох, приходится напрягать мышцы пресса, чтобы вывести воздух из легких. Затем одышка развивается и в спокойном состоянии, смена положения тела не дает облегчения.

К другим симптомам относят:

• выпирание наружной яремной вены на шее;
• кратковременный приступообразный кашель;
• увеличенный объем грудной клетки и области живота;
• снижение массы тела даже при нормальном питании.

Со временем при развитии болезни грудная клетка принимает бочкообразный вид, врачи при осмотре могут заметить увеличение межреберного пространства.

К признакам патологии добавляются:

• синюшность кончиков пальцев рук, ног, носогубного треугольника;
• сердечная недостаточность;
• асцит (скопление жидкости в брюшинном пространстве).

Человек не может нормально совершать обычные действия: при ходьбе дыхание сбивчивое, слышны хрипы. Пациенты жалуются на стойкую тяжесть в груди.

Причины патологии

Центрилобулярная эмфизема легких – следствие плохого образа жизни или неизбежная патология людей старшего возраста? По медицинским данным, наиболее вероятной причиной являются хронические заболевания дыхательной системы: бронхит, астма.

Медики находят взаимосвязь между длительным курением и появлением патологии: сначала у человека развивается так называемый «бронхит курильщика», а уже затем начинается стойкое скопление воздуха в легких.

К другим вероятным причинам появления заболевания относят:

• врожденные и приобретенные аномалии развития легких;
• инородные предметы в легких и других органах дыхательной системы;
• воздействие химических веществ на легочную ткань.

Плохая экологическая обстановка в месте проживания человека ведет к развитию многих проблем с органами дыхания.

Группа риска

Группа риска заболевания составлена с учетом наиболее частых причин его развития. По данным ВОЗ, эмфизема центрилобулярная встречается в 78% случаев у людей, старше 50 лет. Чаще патология наблюдается у заядлых курильщиков и лиц, страдающих долгое время хроническими болезнями дыхательной системы. Парасептальная и центрилобулярная эмфизема – распространенные патологии лиц с хроническими заболеваниями легких.

Часто болеют люди, чья деятельность связана с контактом с химическими веществами. Строители, рабочие на вредном производстве подвержены развитию патологии.

По причине аномального развития соединительной и легочной ткани, пациенты, страдающие аутоиммунными болезнями и патологиями эндокринной системы, также находятся в группе риска.

Диагностика болезни

При появлении негативных симптомов стоит обратиться к помощи пульмонолога или терапевта. Врач после осмотра и тестов (простукивание грудной клетки) назначит ряд исследований:

1. Компьютерную томографию с высоким разрешением. Центрилобулярная эмфизема на КТ выявляется в 99% случаев: на снимках заметны участки с низкой плотностью, которые четко отграничены от здоровой ткани легких.
2. Рентгенографию. Легочный рисунок на пораженных областях отсутствует. Также на снимке видно смещение сосудов или их деформация из-за увеличенных долек и альвеол.
3. Аускультацию. Метод позволяет оценить изменения и появление шумов в легких.
4. Спирометрию. Оценивают функцию органов дыхания.
5. Пикфлоуметрию. Метод позволяет выявить максимальную скорость вдоха и выдоха. Диагносты определяют степень нарушения дыхательной функции.

Проводят биохимические анализы крови. В особенности важно исследование артериальной крови на предмет ее газового состава. Осмотр и комплекс исследований позволит точно указать на проблему, степень поражения органов дыхания.

Выбрать оборудование

Осложнения

Пациент, страдающие от увеличенного объема воздуха в легких, подвержены частым инфекциям дыхательных путей. Из-за нарушенной структуры органов дыхания, бактериям проникнуть вовнутрь становится проще.

Развивается дыхательная и сердечная недостаточность, из-за недостатка кислорода страдают все органы, в особенности патология пагубно влияет на мозговую деятельность.

К осложнениям болезни относят пневмоторакс (коллапс). Скопление воздуха в плевральной области может привести к летальному исходу.

Методы лечения

Программа лечения зависит от выявленной картины развития основной патологии и сопутствующих заболеваний пациента. В первую очередь рекомендован отказ от курения и качественная терапия других болезней.

Пульмонолог проводит курс лечения, который включает комплекс эффективных методов. Используют медикаменты, снижающие симптоматику болезни:

1. Бронходилататоры (блокируют приступы кашля).
2. Спазмолитики (уменьшают спазмы бронхов).
3. Муколитики (разжижают и выводят мокроту из легких).

Чтобы не допустить повышения артериального давления на фоне скопления жидкости в организме, пациенту назначают диуретики. Чтобы организм не так бурно реагировал на лечение, необходим прием кортикостероидов.

Для предотвращения кислородного голодания проводят озонотерапию. С помощью специальной маски пациенту вводят воздух, насыщенный кислородом. Курс лечения обычно не превышает 3 недель, но через некоторое время требуется повторная кислородотерапия.

Неинвазивную вентиляцию легких (НИВЛ) проводят в запущенных случаях, когда газообмен крайне затруднен. Если консервативное лечение не дало достаточного результата,чтобы спасти жизнь человеку, врачи прибегают к хирургическому лечении.

КТ- не только точный метод диагностики, но и качественная помощь при хирургическом удалении пораженных долек и альвеол. Врачи четко выявляют границы участков, которые нужно устранить. Иногда требуется удаление доли легкого, чтобы устранить развитие патологии. В этом случае пациент становится инвалидом и требует пожизненной поддерживающей терапии.

Прогноз

Предотвратить заболевание проще, чем лечить. На начальной стадии патология хорошо поддается терапии, удается компенсировать нехватку воздуха. Человек при этом должен регулярно проходить обследование и по факту принимать медикаменты. Врачам удается отсрочить мучительную смерть пациентов на 10-20 лет.

В запущенной стадии болезнь приводит к летальному исходу, в особенности, если пациент пенсионного возраста и имеет сопутствующие проблемы органов дыхания. 

Профилактика

Что такое центрилобулярная эмфизема легких, понятно. Чтобы предотвратить заболевание требуется:

• соблюдать здоровый образ жизни;
• вовремя лечить любые заболевания, не допускать перехода их в хронические стадии;
• регулярно проходить обследования;
• укреплять иммунитет;
• правильно питаться;
• заниматься умеренными физическими упражнениями;
• проводить дыхательную гимнастику.

Эмфизема центрилобулярная – сложное и опасное заболевание, приводящее к инвалидности и смерти пациентов. Поэтому при первых симптомах патологии следует обратиться к медикам, чтобы не допустить развития болезни. 

Правильный образ жизни, соблюдение мер безопасности на вредном производстве поможет предотвратить развитие многих проблем.

1. PubMed.gov. Патологические сравнения парасептальной и Центрилобулярной эмфиземы при хронической обструктивной болезни легких. / [url] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32485111/.
2. PubMed.gov. Центрилобулярная эмфизема и кальцификация коронарных артерий: анализ медиации. / [url] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30563576/.
3. WikiMedPro. Центрилобулярная эмфизема. / [url] http://wikimed.pro/.
4. Журнал «Красота и медицина». Эмфизема легких. / [url] https://www.krasotaimedicina.ru/emphysema.
5. Клиника «Интеграмед». / [url] https://integramed.ru/pulmonology/bulleznaya-emfizema/.
6. Сравнение микрокомпьютерной томографии претерминальных бронхиол при центрально-лобулярной и Панлобулярной эмфиземе. / [url] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27611890/.

__________________

Не занимайтесь самостоятельной постановкой диагноза и лечением заболевания. При любых недомоганиях обратитесь за помощью в поликлинику и сдавайте необходимые анализы. Изложенная выше информация не может служить заменой обращения к врачу.

Автор: Панина Ирина Пульмонолог, Аллерголог