Сегментарная пневмония: причины, симптомы и лечение
Сегментарная пневмония – заболевание, при котором воспалительный процесс затрагивает легочный сегмент. Болезнь более характерна для детей.
В отличие от очаговой пневмонии, она охватывает большую площадь и протекает тяжело. Причиной заболевания являются инфекционные агенты, но медики выделяют и ряд других факторов, провоцирующих патологию.
Причины
Сегментарная пневмония развивается на фоне проникающих в организм инфекционных агентов. Чаще всего это бывают:
- стрептококки;
- стафилококки;
- клебсиеллы;
- хламидии;
- микоплазма;
- смешанные инфекции;
- вирусы (гриппа, парагриппа, аденовирус).
Риск развития заболевания повышается при слабости иммунной системы, наличии в организме очага воспаления. Значительно увеличить вероятность сегментарной пневмонии могут курение, склонность к бронхолегочным болезням, отравление, сердечно-сосудистые патологии и онкология.
Часто болеют люди, работающие на химических производствах, проживающие в неблагоприятной экологической обстановке. В группу риска входят дети и пожилые, а среди малышей диагностируется пневмония у склонных к аллергической реакции.
Симптомы
Выраженные признаки сегментарной пневмонии у взрослых и детей проявляются после окончания инкубационного периода. Он может продлиться от 3 суток до 3 недель в зависимости от возбудителя.
Заболевание начинается остро, его отличает следующая симптоматика:
- повышение температуры до 39 градусов;
- ощущение разбитости, ломоты, снижения работоспособности;
- развитие одышки, нарушение дыхательной функции;
- ощущение боли на уровне желудка, рвота, тошнота, нарушение стула;
- головные боли;
- отрывистый сухой кашель;
- учащение сердцебиения;
- болевые ощущения в грудной клетке со стороны пораженного сегмента, при этом левосторонняя сегментарная пневмония диагностируется чаще правосторонней;
- снижение нормы сатурации в крови.
Сначала болезнь затрагивает один сегмент. Потом присоединяются другие. Если лечение начато своевременно, признаки патологии пропадают через 10-12 дней. Но на рентгеновских снимках еще длительное время остаются заметными изменения.
В отличие от левосторонней, правосторонняя сегментарная пневмония отличается менее выраженной симптоматикой. Течение патологии нестабильно и затрудняет проведение диагностических мероприятий.
Сегментарная пневмония у детей характеризуется вялостью, перепадами настроения, плачем. Эти признаки должны быть для родителей неотложной причиной для обращения к врачу.
Осложнение
При своевременно начатом лечении заболевание проходит без осложнений. Отрицательные последствия возможны при запоздалом визите к врачу или самостоятельной терапии.
К распространенным осложнениям относят:
- переход заболевания в хроническую форму;
- плеврит;
- обструктивный бронхит;
- медиастинит (воспалительный процесс в средостении);
- легочный абсцесс;
- плевральное гнойное воспаление (эмпиема);
- пиопневмоторакс (скопление гноя в плевральной полости);
- сепсис;
- менингит;
- энцефалит;
- лимфаденит и другие.
Осложнения носят инфекционный характер. К неинфекционным относятся дыхательная и сердечная недостаточность, повышение кровяного давления в малом кругу.
Классификация
Патология классифицируется в зависимости от выбранного фактора:
- по этиологии: первичная (самостоятельное заболевание) или вторичная (развивается на фоне имеющегося в организме воспалительного процесса);
- по возбудителю: типичная (причиной становятся распространенные бактерии), атипичная (развивается при попадании в организме возбудителя), вирусная, грибковая, токсическая (при отравлении ядовитыми веществами), лекарственная;
- в зависимости от способа заражения: бронхогенная (возбудитель попадает через вдыхаемый воздух), гематогенная (с током крови), метастатическая (инфекция проникает из воспалительного очага в организме);
- по месту заражения: домашняя (внебольничная), нозокомиальная (внутрибольничная), воспалительный процесс как результат оказания медицинской помощи (вентиляция легких);
- по тяжести протекания: легкая, средняя, тяжелая;
- по количеству пораженных сегментов: собственно сегментарная (поражен один сегмент), полисегментарная (задето несколько сегментов), субсегментарная (воспаление охватывает часть сегмента).
Выделяют левостороннюю и правостороннюю сегментарную пневмонию в зависимости от расположения пораженной зоны.
Выбрать оборудование
Группа риска
Среди детской пневмонии сегментарная встречается в 25% случаев. В группе риска находятся и пожилые люди. Среди взрослых заболеванию подвержены лица:
- со слабым иммунитетом;
- болеющие ОРВИ, патологиями органов дыхания;
- проживающие в регионах с неблагоприятной экологической обстановкой;
- работающие на вредном производстве, в химической промышленности;
- курящие.
Диагностика
При первичном осмотре врач расспрашивает пациента о жалобах, времени, когда появились симптомы, событиях, которые им предшествовали. Медики исследуют внешний вид кожного покрова и состояние слизистых, что позволяет оценить, как функционирует дыхание. При местном осмотре наблюдается отставание грудной клетки при вдохе и выдохе.
При первичном осмотре проводятся:
- пальпация – прощупывание, позволяющее определить при развитии болезни голосовое дрожание;
- перкуссия – простукивание, выявляют притупление в зоне патологического очага;
- аускультация – прослушивание для выявления хрипов и бронхиального дыхания.
Первичный осмотр не дает полной картины заболевания. Поставить точный диагноз помогут инструментальные исследования:
- рентген – на снимке затемнения соответствуют очагам воспаления;
- КТ, МРТ – методы, позволяющие увидеть структуру легочной ткани;
- сцинтиграфия – радиоизотопный метод с введением контрастного вещества в кровь для получения цветного изображения;
- спирометрия – методика исследования функциональности дыхания;
- пункция с забором выпота плевральной полости для исследования под микроскопом.
Важными считаются лабораторные методы. Пациент сдает кровь на общий и биохимический анализ крови, онкомаркеры, микроскопию, бактериологическое и бактериоскопическое исследование.
При подозрении на другие заболевания назначаются мероприятия по дифференциальной диагностике с бронхитом, плевритом, туберкулезом, опухолями, инфарктом и т.д.
Лечение
В зависимости от полученных результатов врач ставит диагноз и назначает лечение. Основу его составляет антибиотикотерапия. Рекомендуются препараты широкого спектра действия разных групп:
- цефалоспорины (Цефтриаксон, Зиннат, Супракс);
- макролиды (Азитромицин, Сумамед, Макропен);
- Пентциллин и аналоги (Флемоклав, Амоксиклав).
Для лечения пневмонии нередко совмещают 2 разновидности препарата для большей эффективности. Курс терапии составляет около 10 суток.
Наряду с антибиотиками рекомендуется детоксикационное лечение. Больному вводят внутривенно глюкозу, раствор Рингера для восстановления водно-солевого баланса и снижения концентрации токсических соединений в крови.
При одышке и бронхиальной обструкции рекомендуются Беротек, Беродуал. Для откашливания мокроты подойдут АЦЦ, Бромгексин.
Для облегчения дыхания и улучшения процессов регенерации проводится оксигенотерапия. Благодаря дыхательной гимнастике, массажу удается стимулировать отхождение мокроты, улучшить кровоток в грудном отделе.
Зарекомендовали себя физиотерапевтические методы:
- УВЧ и СВЧ;
- вибромассаж груди;
- ингаляции с травяными отварами, обладающими отхаркивающими свойствами.
В комплексе указанные меры дают хороший эффект. Признаки пневмонии пропадают через 10-14 дней.
Профилактика
Специфических мер профилактики болезни нет, но медики дают ряд советов, которые помогут снизить риск развития патологии:
- отказ от вредных привычек;
- полноценное питание;
- по возможности избегать стрессов и переохлаждения;
- укрепление иммунитета;
- прогулки на свежем воздухе;
- занятия спортом;
- обращение к врачу при ОРВИ и гриппе;
- регулярный медицинский осмотр.
Прогноз
При правильной тактике лечения прогноз благоприятный. Клиническую симптоматику удается купировать, осложнения возникают редко. Отрицательные последствия появляются в случаях:
- младенческий или пожилой возраст пациента;
- недавно перенесенное ОРВИ;
- ослабленный организм;
- плохо подобранный курс лечения;
- самолечение народными средствами.
В этом случае повышается вероятность перечисленных осложнений. Понимая, что такое сегментарная пневмония, следует придерживаться правил профилактики и своевременно проходить лечение вирусных заболеваний. Эти простые меры помогут избежать серьезных осложнений.
Загрузка...
