Профессиональная бронхиальная астма
Бронхиальная астма как профессиональное заболевание встречается в 56% случаев и зависит от факторов окружающей среды на производстве, где работает человек. Полезно узнать, как вовремя распознать патологию, можно ли предотвратить ее развитие и как проходит лечение.
Причины
Профессиональная болезнь, бронхиальная астма (ПБА) – хроническое неинфекционное заболевание дыхательных путей, ведущее к воспалительным процессам в бронхах и структурах из-за аллергенов, которые вдыхает работник на производстве длительное время.
На респираторный тракт влияют вещества, к которым у человека повышенная чувствительность:
- шерсть животных;
- пыль;
- микрочастицы перерабатываемых материалов;
- растительные протеины;
- краски и другие составы;
- продукты пищевой промышленности;
- лекарственные препараты;
- латекс, другие материалы.
Промышленные аллергены делятся на условно опасные и высоко опасные, к опасным относят агрессивные токсичные вещества.
Группа риска
Длительный контакт с любыми веществами может вызвать обострение респираторных заболеваний. ПБА развивается у работников:
- мебельного производства;
- текстильной, химической, металлургической, пищевой промышленности;
- сельского хозяйства;
- фармацевтики;
- ногтевого сервиса;
- ветеринарии.
Подвержены заболеванию сотрудники лаборатории, деревообрабатывающих компаний, парфюмерных предприятий, цехов радиоэлектроники, лакокрасочных покрытий.
Патогенез
Патогенез профессиональной бронхиальной астмы кроется в контакте с аллергенами или веществами, к которым у работника чувствительность. Одного взаимодействия с частичками мало.
Если человек трудится без средств индивидуальной защиты, контакт с агрессивными и неагрессивными веществами сильно воздействует на дыхательную систему. Так называемые индукторы – вещества, которые вызывают гиперчувствительность, только провоцируют воспалительные процессы, заставляя увеличивать функцию бронхов. В этом случае бронхиальная астма находится в стадии ремиссии.
Если к индукторам добавится триггер – условие или вещество, которое спровоцирует обострение проблем с дыхательной системой, начинается ПБА. Триггеры самостоятельно не вызывают бронхиальную астму, обязательным условием является наличие контакта с аллергеном.
Развитие и обострение заболевания происходит из-за факторов:
- ОРВИ;
- сниженный иммунитет;
- сопутствующие хронические патологии;
- аутоиммунные заболевания;
- физическая нагрузка;
- метеоусловия;
- стресс.
Активное или пассивное курение провоцирует развитие заболеваний дыхательной системы, в том числе и ПБА.
При патологии начинается изменение структуры легочной ткани, на снимках заметны инфильтраты. Часть реснитчатого эпителия преобразовываются в многослойный плоский, слизистая подвергается дегенеративным изменениям.
Классификация
Бронхиальная астма как заболевание принято классифицировать по формам и типам для точного диагноза. ПБА подразделяется на 3 формы:
- Аллергическая. В патогенезе лежит реакция организма на аллреген. Сначала патология проходит латентный период, при котором симптоматики нет. После производства достаточного количества иммуноглобулина развиваются сильные признаки болезни.
- Неаллергическая. При этой форме происходит тяжелое раздражение бронхов и других органов дыхательной системы неаллергическими компонентами. Характеризуется воздействием высокоопасных веществ.
- С сочетанном механизмом развития. Форма, при которой причиной выступают аллергены и не аллергены: у человека возникает гиперчувствительность на один из компонентов, дополнительно развивается реакция на взаимодействие с другими веществами. Развивается на предприятиях комплексного производства при наличии контакта с различными веществами.
Профессиональная аллергическая бронхиальная астма встречается чаще в 1,2 раза, чем другие формы болезни.
В МКБ-10 ПБА не выделен отдельный код, патология относится к классу хронических болезням нижних дыхательных путей: J40-47.
Принято разделять болезнь на степени тяжести: интермиттирующую и персистирующую. Для интермиттирующей характерны кратковременные симптомы, реже одного раза в неделю. Для персистирующей – признаки проблемы с дыхательной системой появляются чаще одного раза в неделю.
Персистирующая степень подразделяется на типы:
- Легкий. Для купирования симптомов достаточно исключить контакт с веществами.
- Средний. Признаки появляются ежедневно, нарушается функция вдоха-выдоха. Симптоматика не проходит ночью, нарушается сон. Удается улучшить состояние пациента с помощью лекарственных препаратов, ингаляторов.
- Тяжелый. Признаки появляются постоянно, облегчения ночью нет. Приступы нарушают привычный ритм жизни.
Также врачи различают заболевание по степени реакции организма на лечение: контролируемое, частично контролируемое и неконтролируемое. В первом случае при грамотной терапии удается держать болезнь в стадии ремиссии, во втором – случаются рецидивы. Неконтролируемый тип ПБА плохо поддается лечению, облегчение не наступает даже при терапии препаратами.
В истории болезни по профессиональной бронхиальной астме врач видит регресс или прогресс лечения, в результате тип болезни может быть изменен с неконтролируемого на контролируемый.
Как распознать недуг?
Первые сигналы, которые подает организм – приступы кашля и ощущение удушья. Симптомы обычно проявляются в середине рабочего дня, когда человек надышится опасными веществами. При развитии признаки появляются в утреннее время ,сразу после прихода на производство, не прекращаются ночью. Перед приступом появляется чиханье, першение в горле.
Для ПБА кроме приступообразного кашля и удушья характерны:
- одышка;
- тахикардия;
- бледность кожных покровов;
- свистящее дыхание.
Вязкая мокрота отходит продуктивно после длительного приступа кашля. С развитием патологии симптоматика становится выраженной: кашель появляется чаще, появляются проблемы с сердечной и кровеносной системой, иными структурами организма.
Выбрать оборудование
Диагностика
При неполадках с органами дыхания важно обратиться за помощью к врачам. Доктор проведет осмотр и опрос пациента. Сначала проводят бронхомоторные тесты для выявления бронхиальной обструкции и бронхоспазма.
Надо не только определить бронхиальную астму, но и дифференцировать ее профессиональный тип от других. Для этого нужно рассказать врачу, на каком производстве трудится пациент, с чем связана его работа, проходят ли симптомы вечером или в выходные.
Диагносты переходят к иммунологическому и аллергологическому обследованию: проводят его во время профессиональной нагрузке на объекте, в спокойном состоянии до и после работы, во время выходного дня. Важно выяснить, связана ли симптоматика с условиями и нормами труда на производстве
Далее необходимо провести инструментальную диагностику профессиональной бронхиальной астмы:
- Рентгенографию. Выявляют наличие инфильтратов и изменения структуры органов дыхания.
- Мониторинг пиковой скорости и объема вдыхаемого воздуха.
- Пикфлоуметрия. Метод, позволяющий выявить скорость форсированного выдоха.
Дополнительно проводят УЗИ органов дыхания. Для определения состояния пациента и наличия у него сопутствующих проблем проводят лабораторные анализы: общий анализ крови, мочи, бактериальный посев.
Лечение
Изначально необходимо устранить контакт пациента с веществами, вызвавшими ПБА. Для этого работника переводят на другое производство, снабжают дополнительными средствами индивидуальной защиты или отправляют на больничный (отпуск). В сложных ситуациях пациенту назначают ВТЭК (врачебно-трудовую экспертизу), на которой определяют дальнейшую его профессиональную пригодность.
Чтобы купировать приступы бронхиальной астмы, врачи выписывают пациентам лекарственные препараты для ингаляций. Действующими веществами медикаментов выступают:
- сальбутамол;
- ипратропия бромид;
- беродуал;
- фенотерол.
Для снижения приступов и сопутствующей симптоматики используют отхаркивающие, бронхолитики. Если ПБА аллергического типа, обязательны антигистаминные средства.
Дополнительно назначают длительный прием кортикостероидов. В сложных ситуациях, когда к ПБА добавилась инфекция, необходима терапия с помощью антибиотиков, противогрибковых и противовирусных средств.
В период ремиссии проводят процедуры: магнитотерапия, УВЧ, аппликации с различными компонентами. Хорошо помогает восстановить бронхи и другие органы дыхательная гимнастика и лечебная физкультура.
Диета при терапии ПБА имеет большое значение. Важно скорректировать рацион пациента. Исключают копченое, жареное, хлебобулочные изделия. Делают акцент на овощах, фруктах, зерновых, содержащих много полезных макро и микроэлементов. Обильное питье поможет восстановить метаболизм.
Профилактика
Чтобы избежать заболевания, важно соблюдать меры предосторожности согласно условиям труда: носить защитные маски или респираторы, перчатки, костюмы. Надо уменьшить концентрацию веществ, вызывавших ПБА или заменить их на другие по возможности.
При первых же симптомах важно обратиться за медицинской помощью и исключить компоненты, вызывавшие неполадки с дыхательной системой.
Здоровый образ жизни, укрепление иммунитета позволит организму быстрее справиться с проблемами органов дыхания самостоятельно.
Осложнения
Если вовремя не купировать развитие ПБА, начнутся непоправимые последствия для организма. Осложнениями выступают:
- легочная и сердечная недостаточность;
- бронхоэктазия (нагноение в измененных отделах бронхов);
- эмфизема легких.
Сопутствующие патологии ведут к ухудшению уровня жизни пациента. В сложных ситуациях человек становится инвалидом, не способным к самостоятельному обслуживанию. Тяжелая степень ПБА при отсутствии терапии ведет к летальному исходу.
Прогноз
Прогноз выздоровления зависит от вовремя выявленной проблемы и правильно назначенного лечения. Индивидуальные особенности организма и наличие других патологий дыхательной или сердечно-сосудистой систем играют важную роль.
Если оперативно исключены факторы риска и контакт с опасными веществами, стадия ремиссии длится долго, а человек возвращается к обычному ритму жизни.
При взаимодействии в том же объеме с аллергенами или другими компонентами возможно развитие ПБА и нарушение функции легких и других структур организма.
- Внутренние болезни: учебник/ Стрюк Р.И., Маев И.В. — 2008.
- Внутренние болезни в 2-х томах: учебник / Под ред. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова — 2010.
- Зыкова Н.В. Медицинский журнал «Красота и медицина», Бронхит. — 2020.
- Таточенко В. К. Болезни органов дыхания: практическое руководство. — М.: Педиатръ. — 2012.
- Жукова О. В. Оценка экономической эффективности терапии острого и рецидивирующего обструктивного бронхита у детей // Лечащий врач. — 2013.
- Острые респираторные вирусные инфекции у взрослых: клинические рекомендации / Национальное научное общество инфекционистов. — 2014. — С. 28.
Загрузка...
