Хронический катаральный ларингит

Хронический ларингит МКБ-10 J37 представляет собой воспаление гортани, характеризующееся длительным течением – свыше 3 недель. Распространенная форма болезни – катаральная. При патологическом процессе воспаление локализуется поверхностно на слизистой оболочке гортани, сопровождается отечностью тканей и гиперсекрецией слизистых желез.

Клиническая картина катарального ларингита слабо выражена, редко приводит к осложнениям. Хроническая форма заболевания труднее поддается лечению, нуждается в комплексном подходе. Лечение включает в себя антибиотикотерапию, ингаляционную терапию и прием симптоматических препаратов.

Причины патологии

Катаральный хронический ларингит – распространенная форма заболевания, которая составляет более 35% всех поражений гортани воспалительной природы. Особенность катаральной формы болезни состоит в нарушении местного кровообращения, которое сопровождается классическими воспалительными изменениями тканей и метаплазией.

Обычно хроническая форма развивается в результате неграмотного лечения острого воспаления гортани или является результатом длительных воспалительных болезней носоглотки. Причины хронического катарального ларингита могут быть разными:

• острые инфекционные заболевания;
• патологии верхних дыхательных путей;
• ларингофарингеальный рефлюкс;
• травмы гортани;
• сильные голосовые нагрузки;
• ирритация слизистой гортани;
• аллергические состояния.

Хронический катаральный ларингит может быть спровоцирован некоторыми вредными привычками (курение, употребление алкоголя) и приемом лекарственных препаратов, травмирующих слизистую гортани. Заболевание возникает в результате сочетания сразу нескольких причин.

Группа риска

Подвержены развитию хронического катарального ларингита мужчины зрелого возраста. У женщин данная патология встречается значительно реже, хотя с каждым годом среди пациентом отоларинголога все больше представительниц женского пола. Это связано с увеличением числа курящих женщин.

В группе риска находятся лица, профессиональная деятельность которых связана с постоянным напряжением голоса (ораторы, певцы, актеры и так далее), а также лица, находящиеся в условиях постоянного сильного шума. Часто заболевание обнаруживается у людей с многолетним стажем курения и пристрастием к спиртным напиткам.

К предрасполагающим факторам относят:

• резкие перепады температур;
• проживание в крупных промышленных мегаполисах;
• длительное пребывание в помещениях с сухим воздухом;
• злоупотребление острой пищей;
• лучевая терапия области шеи;
• раздражение слизистой горла химическими веществами;
• работа в условиях повышенной загрязненности воздуха;
• закрытые, открытые травмы шеи;
• прием некоторых препаратов (мочегонные, антипсихотические);
• попадание инородных тел в просвет гортани;
• перенесенные оперативные вмешательства на гортани.

Вероятность развития болезни повышается при наличии ослабленного иммунитета и условно-патогенной микрофлоры ротовой полости. Чаще всего возбудителями болезни являются стафилококки, реже – грибы рода Кандида.

Классификация

В зависимости от природы происхождения катаральный и гиперпластический хронический ларингит бывает нескольких форм:

• Возрастная атрофия – результат естественных процессов старения, на фоне которых регенеративные функции тканей ухудшаются и они становятся более чувствительными к воздействию других патогенных факторов.
• Функциональный – вызван дефектами носовой перегородки, пороками развития носоглотки.
• Трофоневротический ларингит – следствие ОРВИ, аллергических реакций, инфекционных патологий и некоторых других заболеваний, проявляющееся поражением регионарных артерий, нервных окончаний.
• Гормональный – возникает в результате гормональной дисфункции щитовидной, поджелудочной железы, может быть вызван сахарным диабетом, приемом некоторых препаратов.
• Профессиональный – возникает вследствие регулярного вдыхания вредных испарений, запыленного или чрезмерно сухого воздуха.
• Пищевой – развивается в результате сильного истощения организма на фоне авитаминоза, неправильного питания, злоупотребления спиртным.

При отсутствии своевременного лечения катаральной формы развивается хронический гиперпластический ларингит – осложненная форма болезни, характеризующаяся утолщением слизистой гортани и образованием на ее поверхности узелков.

Симптомы болезни

Ларингит хронический, симптомы не сильно выражены, как при острой форме, характеризуется длительным течением с регулярными обострениями. Первое проявлением патологии – повышенная утомляемость голоса, а также незначительное изменение его тембра. По мере развития патологического процесса возникают такие симптомы:

• хрипота, осиплость голоса;
• огрубение голоса;
• першение в горле;
• сухость в ротоглотке;
• ощущение постороннего предмета в горле;
• малопродуктивный сухой кашель;
• гиперемия, отечность слизистой гортани.

Кашель чаще всего наблюдается утром. Попытки откашляться оказываются безрезультативными, мокрота откашливается очень редко. Вначале развития патологии симптоматика наблюдается только утром после пробуждения или вечером. Но по мере развития патологического процесса осиплость голоса приобретает постоянный характер, усиливается при наличии предрасполагающих факторов.

В редких случаях возникает одышка, болевой и интоксикационные синдромы.

Выбрать оборудование

Осложнения

При отсутствии правильного лечения хронический ларингит переходит в атрофическую или гиперпластическую форму, которые грозят развитием тяжелых осложнений:

• стеноз гортани;
• ощущение нехватки воздуха;
• устойчивое изменение голоса;
• афония;
• парез голосовых связок;
• удушье;
• новообразования гортани.

В редких случаях происходит абсцедирование, формируется гнойник. Возможно поражение нижних отделов трахеобронхиального дерева и легких, развитие трахеитов, бронхитов и пневмоний. При переходе катарального ларингита в гиперпластическую форму эпителиальный покров метаплазируется, возникает предраковое состояние.

Диагностика болезни

При появлении признаков хронического атрофического ларингита необходимо обратиться к отоларингологу. Врач проведет подробный опрос больного, соберет анамнестические сведения и выполнит физикальный осмотр, на основании чего поставит предварительный диагноз. Для постановки точного диагноза назначаются различные методы диагностики:

• непрямая ларингоскопия – гортань осматривается при помощи специальных зеркал, эндоскопических аппаратов;
• виброметрия – измеряются параметры вибрации голоса с помощью акселерометра;
• глотография – анализируется двигательная функция голосовых связок по глотограмме посредством реографа;
• стробоскопия гортани – отслеживается движение голосовых складок в условиях разночастотного стробоскопического эффекта;
• акустический анализ голоса – исследуются нарушения голоса и речи;
• анализ крови – наблюдаются умеренно выраженные воспалительные признаки: изменение количества лейкоцитов, повышение СОЭ;
• микробиологическое исследование – определяется чувствительность патогенной микрофлоры к антибиотикам;
• КТ, МРТ – детально изучается состояние структур гортани, проводится качественная дифференциальная диагностика.

В зависимости от состояния пациента и предполагаемой причины развития болезни врач может назначать другие методы диагностики. При подозрении на рак проводится гистология и биопсия, назначается консультация онколога.

Методы лечения

Хронический ларингит, лечение которого должно быть комплексным, нельзя полностью устранить. При наличии предрасполагающих факторов симптомы могут проявиться даже спустя годы стойкой ремиссии. Терапия данной патологии начинается с изменения образа жизни пациента:

• устранение провоцирующих факторов;
• избавление от вредных привычек;
• диета из не жирных продуктов;
• голосовой покой.

Затем назначается медикаментозная терапия, подразумевающая прием таких препаратов:

• антибиотики из групп пенициллинов и макролидов;
• муколитики;
• секретолитики;
• антациды;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• ингибиторы протоновой помпы;
• биостимуляторы;
• обволакивающие препараты.

Обязательно назначается местное лечение, которое заключается в использовании масляных, щелочных ингаляторов, направленных на купирование отеков и кашля. Дополнительно применяются местные антисептики, антибиотики и обволакивающие растворы. В качестве дополнительного метода лечения подбирается витаминотерапия.

В период ремиссии могут проводиться различные физиопроцедуры: лазеротерапия, электрофорез, УВЧ. Санаторно-курортное лечение в условиях сухого прибрежного климата.

Прогноз

Прогноз при хроническом катаральном ларингите в большинстве случаев благоприятный. При проведенной терапии симптоматика быстро устраняется, осложнения не возникают. Но поскольку заболевание имеет хронический характер, при наличии предрасполагающих факторов периодически возможны обострения.

Профилактика

Специфической профилактики болезни не существует. Но можно снизить вероятность развития хронического катарального ларингита, если придерживаться следующих рекомендаций:

• правильно лечить ОРВИ и другие заболевания ротоглотки;
• соблюдать адекватный голосовой режим;
• бросить курить;
• вести здоровый образ жизни;
• не злоупотреблять острой, пряной пищей;
• не допускать травм шеи;
• принимать медикаменты только по назначению врача;
• использовать увлажнители воздуха;
• корректировать нарушения носового дыхания;
• не допускать переохлаждения организма;
• устранять профессиональные факторы.

При появлении первых симптомов заболевания нужно не заниматься самолечением, а как можно быстрее обратиться за помощью к врачу.

1. Многопрофильная клиника EFFERENT. Ларингит Хронический.
2. Федеральный научно-клинический центр отоларингологии. Ларингит симптомы и лечение.
3. Медицинский справочник болезней Красота и Медицина. Хронический катаральный ларингит.
4. ФГБУ «Клиническая больница №1» (Волынская) Управления делами Президента РФ. Хронический ларингит.
5. ЛОР-врач: сайт доктора Зайцева. Хронический катаральный ларингит.
6. Яндекс Здоровье. Хронический ларингит.
7. Клиника «Лор-Астма». Лечение катарального ларингита.

Автор: Панина Ирина Пульмонолог, Аллерголог