Артериовенозная аневризма легких — симптомы, причины
При артериовенозной аневризме происходит соединение ветви легочной артерии с венами. В результате в артериальные каналы попадает венозная кровь. Такое заболевание не является приобретенным, оно врожденное.
Общее про заболевание
Артериовенозные аневризмы легких – это изъяны сосудов, приводящие к кистозному образованию, имеющему тонкие стенки, порой дольчатую структуру. На сечении можно явственно увидеть кровяные сгустки.
В стенках обнаруживают отложения из клеток жирового слоя, а также известковые. В результате того что в кровообращении возникают нарушения, у человека развивается гипоксемия, это когда в крови снижается содержание кислорода. В некоторых случаях встречается гемангиома.
При данном состоянии появляется:
- одышка;
- слабость;
- синеватая окраска слизистых и кожных покровов.
Патогенез
Предполагают, что заболевание возникает из-за того, что участок стенки артерии легкого с рождения не в состоянии полноценно развиваться. В основе недуга лежат дефектные гены, которые отвечают за развитие и рост сосудов. В малом круге кровообращения повышается давление, что приводит к растяжению, истончению стенок сосуда.
В результате кровоток становится беспорядочным, в оконечных участках сосудистой сетки движение крови нарушается. На ту стенку органа, которая растянулась, повышается боковое давление, усиливаются ее дегенеративные и дистрофические изменения, растет опасность разрыва. Вследствие отложений стенки аневризматического мешка становятся толще.
Симптомы
Артериовенозные аневризмы легких могут проявляться дыхательной недостаточностью и сердечной, хотя клиническая картина порой отсутствует. Выраженность признаков зависит от того, каковы размеры отклонения, и числа точек смещения. Симптомы не появляются, если образование имеет диаметр менее 20 мм.
В основном проблемы, появляются в случае наличия большого количества дефектов. Помимо одышки и синюшного оттенка отдельных участков кожи, у больного на кончиках пальцев можно увидеть утолщения.
Другие признаки – это:
- кашель;
- боли в грудной области;
- харканье кровью;
- быстрая усталость при движении.
Когда человеку не хватает кислорода у него кружится голова. Если произошло кровотечение, то артериальное давление падает, больной может потерять сознание. Кожа становится бледной, покрывается потом. Люди с артериовенозными аневризмами страдают тромбоэмболическим заболеванием.
Причины
Источник возникновения врожденной аномалии развития кровеносной системы специалисты не знают. В 80% случаев она формируется под действием возможных отрицательных факторов, влияющих на организм женщины, ожидающей пополнения в семействе.
Врачи считают, к этому заболеванию может привести радиоактивное и электромагнитное излучение, воздействие отравляющих веществ. К вероятным причинам относят наличие хронических и инфекционных болезней, токсикоз. Артериовенозная аневризма в легком бывает только одним пороком развития, но в дополнение к недугу могут присутствовать еще и врожденные синдромы.
Редко недомогание появляется после рождения как результат других заболеваний, таких как: цирроз печени, митральный стеноз, актиномикоз и прочее.
Формы и виды антракоза
В 60-70% случаев бывают единичные артериовенозные аневризмы, а в остальных – множественные. Если поражено одно легкое, заболевание считается односторонним, оба – двухстороннее. Часто страдает орган, находящийся в правой стороне, патологическая связь между венами и артериями расположена в его нижних долях. Артериовенозные аневризмы бывают округлой, грушевидной и овальной формы.
Есть и такие, которые состоят из нескольких пазух. Размеры полостей от 1 до 5 см, иногда величина составляет 10 см. Такие аневризмы имеют форму гроздей. Есть разновидности, которые различаются типом сообщающихся сосудов.
Если сообщаются мельчайшие сосуды, а образования представлены мешотчатыми расширениями, то такие в медицине называют артериовенозной аневризмой. Другая разновидность – это артериовенозный свищ, при нем сообщение осуществляется между средними сосудами.
Выбрать оборудование
Группа риска
Этот недуг обнаруживают так: на 100 000 человек у 2-3. Хотя патология является врожденной, в детском возрасте проявляется у 10%, у остальных больных активное проявление симптомов происходит после 20-летнего, а то и 40-летнего возраста. С равной частотой обнаруживается у женщин и мужчин.
Возможные осложнения
Что касается осложнений артериовенозной аневризмы, то чаще всего наблюдается:
- абсцесс головного мозга;
- ишемический инсульт;
- инфекционный эндокардит;
- мигрень.
Разрыв аневризмы – опасное осложнение, которое возникает, если стенки сосуда, там, где они расширены, либо выпячены, совсем слабые. Когда в нем повышается давление, то истонченная стенка может разорваться, что приведет к кровотечению.
Если недуг сочетается с заболеванием Рандю-Ослера-Вебера, то в таком случае случаются кишечно-желудочные кровотечения, кровь начинает идти из носа. Можно наблюдать аномальное кровоизлияние разной степени выраженности в различных участках кожи. К опасным осложнениям относят инфаркт.
Диагностика патологии
Если появилась слабость в теле, головокружения, кашель, харканье кровью, боль в области груди, одышка, а слизистые и кожа приобрели серовато-синий или сине-черный оттенок, необходимо посетить пульмонолога.
Он прослушает грудную клетку, где будут выявлены характерные шумы. Осмотрит пациента, установит деформированы ли ногтевые фаланги и концы пальцев рук. Сосудистый хирург поставит точный диагноз на основании определенных обследований, а именно должна быть проведена:
- ангиопульмонография;
- рентгенография;
- мультиспиральная компьютерная томография и прочее.
Рентген, процедура при которой вводится контрастное вещество, считается очень точной. При ней четко видны структуры органа, различимы сосуды, которые создают аномальное образование. Невролог и кардиолог должны принимать участие в лечении, если случились осложнения.
Больного направляют на лабораторное исследование, которое направлено на изучение газового состава крови, где будет указана сниженная концентрация кислорода. Обязательно проводят гематологический анализ, который показывает, повышено ли содержание тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов. Врачам предстоит точно определить, что это артериовенозная аневризма, а не эмфизема или кистозное новообразование.
Лечение
Лечение артериовенозной аневризмы легкого возможно путем хирургического вмешательства. Один из видов – это когда во время операции удаляют долю органа вместе с аневризмой. Ее проводят при наличии одного отдельного образования. Во время эндоскопической операции в полость аневризмы через крупный сосуд вводят зонд. После полость заполняют синтетическим материалом.
В результате врожденную сосудистую патологию отсоединяют из кровеносной системы. До и после хирургического вмешательства в обязательном порядке проводят консервативную терапию, которая позволят стабилизировать общее состояние, устранить пониженное содержание в крови кислорода, возникшее из-за того, что нарушено кровообращение.
Если в организме больного обнаружено большое количество аневризм, то операции проводить нельзя. В таких ситуациях лечение заключается в поддерживающей терапии медикаментозными препаратами, с помощью которых удается облегчить состояние.
Профилактические меры
Профилактика касается беременных, которые обязаны со всей ответственностью относится к вынашиванию плода. Стараться избегать воздействия отрицательных факторов, которые в частности ведут к развитию этого аномального состояния.
Благоприятный прогноз при артериовенозной аневризме отмечается лишь среди пациентов, в отношении которых было успешно проведено радикальное хирургическое вмешательство. В других случаях смерть наступает вследствие развития сердечно-сосудистой недостаточности, тромбоэмболии, легочных кровотечений и возникновения в головном мозгу гнойного очага, а также в результате усиления гипоксии.
Загрузка...
