Бронхолитиаз — причины, симптомы, диагностика

Бронхолитиаз – болезнь бронхов и легких. Недуг вызван тем, что в первых присутствуют кальцифицированные эндогенные или экзогенные посторонние тела. Под ними подразумевают кусочки ткани, которые не были извлечены при удалении доброкачественной опухоли бронха, тонзилэктомии и аденотомии, а также удалении зуба и аскарид.

Заболевание дает о себе знать повторяющимися процессами воспаления дыхательных путей, сильным и неконтролируемым кашлем с отхаркиванием кровью.

При нем развивается бронхиальная обструкция, это когда из-за того, что просветы бронхов сужаются, нарушается их проходимость. У человека появляется одышка, возникают приступы удушья.

Патогенез болезни

К развитию заболевания приводит попадание в просвет бронха участка пораженной ткани – петрификатов, которые вмуровываются в стену органа либо проваливаются в его проход. Помимо них из лимфатических узлов в пути, по которым в бронхи поступает воздух, проникают казеозные массы.

Под последними понимают погибшие клетки. Потом они покрываются солями кальция, превращаясь в бронхолиты. При перфорации повреждается стенка бронхов, травмы наносят острые края эндобронхиальных каменистых образований, которые встречаются в организме.

Кровеносные сосуды лишаются целостности. В результате в легких происходит кровотечение или человек начинает харкать кровью.

Причины заболевания

После установления, что такое бронхолитиаз, нужно выяснить причины развития. Заболевание возникает из-за того, что в дыхательную систему проникают инфекционные агенты, которые могут спровоцировать:

• ревматоидный артрит;
• цитомегаловирусы;
• грибковые и респираторные инфекции;
• лечение отдельными лекарствами;
• аденовирусы.

Бронхолитиаз может развиться, если человек долгое время будет вдыхать токсические вещества. В случае если подлинную причину установить не удалось, ставится диагноз — идиопатическая форма.

Классификация

Классификация базируется на характере течения болезни. Существует острый и хронический вид. Симптомы бронхолитиаза острой формы появляются резко и быстро.

Наблюдается ухудшение состояние с симптомами отравления. Что касается хронической формы, здесь признаки дают о себе знать не сразу, со временем проявляясь все сильнее.

Недуг классифицируют по типу возбудителя на:

• Облитерирующий. Это опасная форма, развивается, если в организм проникает вирус ВИЧ-инфекции, герпеса, аспергилла и другие. При неквалифицированном лечении могут развиться осложнения.
• Постинфекционный. Недуг формируется при попадании в организм адено- и РС-вирусов, парагриппа. Этот вид патологии встречается у заядлых курильщиков с большим стажем курения.
• Лекарственный. Он развивается при употреблении таблеток с блеомицином, интерфероном.

Осложнения

К одним из серьезных осложнений относится кровохарканье, которое возникает, когда наблюдаются грануляции или стенки бронхов получают травмы. Опасное осложнение – легочное кровотечение, в некоторых случаях обильное. Бывают случаи, когда у больных при прорыве крови, наступала мгновенная смерть.

Еще часто возникающими осложнениями является:

• бронхоэктазия;
• абсцесс;
• рецидивирующая пневмония.

У больных, у которых присутствуют сопутствующие хронические болезни, наблюдается развитие серьезных осложнений: эмфизема легких, бронхиальная астма, легочная гипертензия.

Диагностика бронхолитиаза

Чтобы удостовериться, что это бронхолитиаз пациенту должны поставить точный диагноз. В обязательном порядке проводят бронхоскопию и лучевое исследование органов грудной клетки. Диагноз ставит врач-пульмонолог, а при наличии еще и туберкулеза – фтизиатр.

При бронхоскопии медики видят имеющиеся в просвете конкременты серо-желтого цвета, которые вмурованы в стену трахейной трубки. Камни, которые обросли грануляциями либо изменившие стенку, нужно различить с новообразованиями. Для этих случаев необходимо провести биопсию.

Выявить бронхолитиаз на рентгенограмме грудной клетки довольно сложно. К неявным симптомам недуга относят спадение доли легкого, присутствие единичных либо множественных остаточных изменений перенесенного туберкулеза, участка линейного фиброза. 

Вспомогательной диагностикой является проведение лабораторных анализов. Во время обследования мокроты выявляют усиление характерного процесса.

Выбрать оборудование

Лечение бронхолитиаза

От выраженности клинических симптомов зависит лечение бронхолитиаза. Патология лечится комплексно, при этом врач учитывает особенности каждого больного.

Лечебные мероприятия направлены на то, чтобы преодолеть дыхательную недостаточность, убрать признаки воспаления, восстановить дыхательную работу легких и не дать развиться серьезным осложнениям. Комплексное лекарственное воздействие способствует уничтожению инфекции, ускорению восстановления поврежденных тканей, укрепляет общее состояние организма. 

Для этих целей врач назначает пациентам оксигенотерапию, где применяют кислородную палатку либо маску. Больных, которые пребывают в тяжелом состоянии, обязательно подключат к аппарату искусственной вентиляции легких. Врачом будет назначено дробное и частое питание. 

Для удаления из дыхательных путей слизи используют электроотсос либо электрический аспиратор. При бронхолитиазе проводят и физиотерапевтические процедуры, такие как ингаляции с гипертоническим раствором и массаж грудной клетки.

Для лечения заболевания больному назначают такие медикаментозные препараты:

• бронходилятаторы;
• противовирусные и аналептические; 
• отхаркивающие и противокашлевые;
• мочегонные и иммунодепрессанты;
• муколитики и антиоксиданты; 
• минерально-витаминные комплексы;
• нестероидные противовоспалительные.

Чтобы снять бронхообструкции больному нужны глюкокортикоиды, а если присоединена вторичная бактериальная инфекция – антибиотики. Только при своевременном проведении грамотной терапии человек будет продолжать жить полноценной жизнью.

Общие терапевтические мероприятия позволяют не дать распространяться воспалению в дальнейшем, с их помощью можно привести состояние больного в стабильное. Консервативные терапевтические меры не принесут ожидаемого результата при наличии в бронхах необратимых изменений.

Выявить болезнь на ранней стадии трудно, к тому же отмечается, что она быстро прогрессирует, из-за этого возможности лечения ограничены.

К оперативному вмешательству прибегают при острой необходимости. У большого количества больных бронхолит извлекают через тубус бронхоскопа при помощи щипцов.

Хирургическое вмешательство проводят тем больным, которым такое удаление сделать трудно. Показанием является наличие вторичных бронхоэктазов, которые развиваются из-за обструкции бронха.

Прогноз патологии

Благоприятный прогноз можно ждать только, если недуг будет выявлен вовремя, и его лечение будет грамотным. Полное выздоровление наступит после того как извлекут конкременты и проведут операцию по удалению части легкого. Быстро прогрессирующий бронхиолит, не поддающийся проводимой терапии, дает неблагоприятный прогноз.

Если не лечить, то возникает опасность появления массивного кровотечения в этом органе. Из-за бронхостеноза и нагноительных процессов, которые протекают длительное время, наступит хроническая дыхательная недостаточность. Отмечаются и тяжелые случаи, когда даже проведение своевременной и грамотной медикаментозной терапии, не в состоянии восстановить работу системы дыхания.

Существуют мероприятия, выполнение которых поможет предупредить развитие недуга. Одно из них касается того, что необходимо укреплять иммунитет и повышать реактивность организма. Важно вовремя лечить воспалительные болезни органов дыхания, в частности – бронхитов.

Запрещается контактировать с зараженными больными. Обязательно отказаться от сигарет и принимать витамины. Делать все возможное, чтобы защитить органы дыхания от попадания любых токсических парообразных газов и веществ. 

Люди, которые перенесли гистоплазмоз и туберкулез должны быть под медицинским наблюдением. Иногда можно наблюдать самостоятельное излечение. В таком случае камень, который присутствует в просвете, человек откашливает вместе с мокротой. Симптомы острого воспаления исчезают спустя 3-5 дней, а через 14-21 день уходят признаки непроходимости респираторного тракта. Затяжной кашель остается довольно редко.

Бронхиолит относится к серьезным болезням. После него функционирование внешнего дыхания целиком не восстанавливается, а обструкция бронхов сопровождает каждую острую респираторную вирусную инфекцию. Воспалительный процесс в легких и бронхах протекающий долго ведет склеротическому поражению бронхиол, когда наступает их частичная или полная непроходимость.

Это является причиной, по которой нарушается дыхание, во внутренних органах наблюдается недостаток кислорода. Из-за этого возникает легочно-сердечная недостаточность. Нередко наличие бронхиолита в тяжелой форме приводит к летальному исходу.

Автор: Перкина Анастасия Пульмонолог