Сфеноидит

Сфеноидит (синусит клиновидной пазухи) – опасное воспалительное заболевание гнойного характера. Такая патология встречается в отоларингологической практике достаточно редко, сложно лечится и может иметь необратимые последствия.

Околоносовая клиновидная пазуха располагается вблизи черепного основания, ее воспаление при отсутствии своевременного лечения вызывает тяжелые осложнения.

Несмотря на то, что этот вид синусита диагностируется редко, он имеет преимущественно хронический характер и может излечиться лишь посредством оперативного вмешательства. Избежать опасных последствий можно, если своевременно обнаружить симптомы заболевания и обратиться к опытному специалисту.

Причины

Сфеноидит представляет собой воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи. Такой вид заболевания встречается всего у 3-5% больных синуситом. Такая редкость патологии объясняется анатомическим строением человеческого черепа. Чаще всего поражаются верхнечелюстные пазухи, решетчатый лабиринт. И только со временем, при отсутствии терапии, воспаление может распространиться на основную пазуху.

Болезнь развивается на фоне уже имеющейся в организме вирусной, бактериальной инфекции. В роли возбудителя могут выступать такие инфекционные агенты:

• стафилококки;
• стрептококки;
• разнообразные вирусы;
• грибы.

Сфеноидит развивается в качестве осложнения во время таких недугов:

• гайморит;
• тонзиллит;
• фронтит;
• этмоидит;
• риниты;
• риносинуситы;
• грипп;
• ОРВИ;
• скарлатина.

Воспаление клиновидной пазухи может возникнуть на фоне таких специфических болезней кости, как туберкулез, сифилис, остеомиелит. Еще одной причиной развития заболевания являются анатомические нарушения строения синусовых пазух, врожденные и приобретенные искривления носовой перегородки. 

Иногда сфеноидит является следствием хронической заложенности носа, новообразований в носоглотке (аденомы, кисты, полипы и так далее) или попадания в пазухи инородных тел.

Симптомы

Воспаление клиновидной пазухи сопровождается слабовыраженными неспецифическими симптомами, из-за чего возникают трудности со своевременной диагностикой недуга. Одним из первых признаков сфеноидита является головная боль ноющего характера без четкой локализации.

По мере увеличения количества экссудативных масс в полости синуса болевые ощущения смещаются в затылочную часть, одновременно отдавая в глазницы и виски.

В запущенных случаях боль в глазницах настолько сильная и давящая, что у больного возникает ощущение, будто ему выдавливают глаза. Если человек находится в условиях повышенной температуры и сухости, то болевой синдром усиливается, анальгезирующие средства оказываются неэффективными. Симптоматика зависит от формы патологического процесса. Острый сфеноидит проявляется такими симптомами:

• обильные выделение слизи из носа (слизь бывает гнойной);
• нарушение обоняния;
• гипертермия;
• зловонный запах изо рта;
• быстрая утомляемость, слабость.

Если сфеноидит приобретает хронический характер, то у больного могут наблюдаться патологические проявления:

• ощущение дискомфорта в носоглотке;
• постоянная сонливость;
• слабость, вялость;
• неприятный запах;
• привкус гнили во рту;
• ухудшение аппетита.

При поражении зрительного нерва дополнительно отмечается стремительное ухудшение зрения с приступами диплопии. Если воспалительный процесс затрагивает и соседние нервы, то может возникнуть косоглазие или птоз верхнего века.

Осложнение

Сфеноидит – разновидность синуситов. При таком патологическом процессе повреждается клиновидная пазуха, расположенная глубоко в черепе. Эта пазуха находится рядом с такими важными органами, как гипофиз, зрительные нервы и сонные артерии, то в случае дальнейшего распространения воспалительного процесса возможно нарушение их функционирования. 

В результате это приведет к развитию осложнений:

• менингит;
• абсцесс головного мозга;
• арахноидит;
• неврит зрительного нерва;
• флегмона глазной орбиты.

Поскольку клиновидные пазухи находятся вблизи жизненно важных структур, инфекционные агенты могут проникнуть в черепно-мозговую или глазную полость, что грозит поражением зрительного перекрестка и разрушением нервов. Возможна полная потеря зрения и тяжелые осложнения.

Классификация

По характеру течения сфеноидит бывает двух видов:

• Острый. Течение болезни стремительное, симптоматика ярко выражена и продолжается не более 23 дней. Больной испытывает трудности с дыханием, наблюдаются обильные выделения, которые стекают по задней стенке носоглотки прямиком в желудок. Воспаление в большинстве случаев носит инфекционный характер.
• Хронический. Если лечение острого сфеноидита не было начато вовремя, заболевание приобретает хронический характер. В этом случае наблюдаются стадии ремиссии и обострений, симптоматические проявления сохраняются в течение нескольких месяцев. Хронический сфеноидит может возникать на фоне хронических патологий носоглотки или врожденных аномалий. Такая форма заболевания может быть экссудативной (преобладает синдром патологических выделений) и продуктивной (наблюдаются изменения со стороны слизистой оболочки).

С учетом того, что послужило причиной развития патологического процесса, заболевание бывает:

• вирусным;
• бактериальным;
• грибковым;
• травматическим;
• смешанным.

Учитывая место локализации воспалительного процесса сфеноидит бывает левосторонним, правосторонним и двусторонним. Независимо от формы болезни данная разновидность синусита представляет серьезную опасность для здоровья и жизни человека, поэтому нужно как можно быстрее обратиться за помощью к врачу.

Выбрать оборудование

Группа риска

Наличие инфекционного агента в носовых пазухах не обязательно приводит к развитию сфеноидита. Для того чтобы воспалительный процесс возник и начал активно прогрессировать, необходимо наличие таких предрасполагающих факторов:

• ослабленная иммунная система;
• иммунодефицитные состояния;
• бесконтрольный прием медикаментов;
• гиповитаминозы;
• активное курение;
• злоупотребление кокаином.

Развитие патологического процесса не зависит от региона, в котором проживает человек, однако некоторые экологические факторы и профессиональные вредности могут ускорить процесс развития болезни.

Практически в 10% всех случаев заболевания сфеноидитом патология развивается в результате попадания в носовые пазухи воды во время подводного плавания или купания в душе. В зоне риска находятся пловцы и аквалангисты.

Риск развития заболевания повышается при наличии сахарного диабета, а также во время проведения лучевой терапии.

Диагностика

Поводом для незамедлительного обращения человека к врачу является наличие длительных сильных головных болей и патологические выделения из носа. После детального опроса и осмотра пациента врач назначит проведение различных инструментальных и лабораторных исследований, позволяющих поставить точный диагноз, выявить форму болезни и причину ее возникновения.

При подозрении на сфеноидит проводятся диагностические мероприятия:

• риноскопия;
• рентгенография;
• КТ, МРТ;
• эндоскопическое обследование;
• пункция клиновидной пазухи.

Также проводятся лабораторные исследования секрета и крови.

Лечение

При сфеноидите назначается комплекс терапевтических мероприятий, направленных на достижение эффектов:

• уничтожение инфекционных агентов;
• выведение гнойного секрета;
• снижение отечности клиновидной пазухи;
• восстановление нормального функционирования синуса;
• предупреждение развития осложнений.

Лечение синусита клиновидной пазухи может быть консервативным и оперативным.

Консервативное лечение

Первым делом назначается симптоматическая терапия, позволяющая купировать неприятные симптомы и облегчить состояние больного. Рекомендуются медикаментозные средства:

• НПВС: Нурофен, Парацетамол;
• анальгетики: Аспирин, Аскофен;
• сосудосуживающие средства: Фармазолин, Нафтизин;
• кортикостероиды: Беконазе и Насобек;
• антигистаминные средства: Супрастин, Диазолин;
• спреи для промывания носовых ходов: Аква Марис, Аквалор;
• пробиотики: Лактобактерин, Линекс;
• иммуностимулирующие препараты: ИРС 19.

Прописываются антибиотики пенициллинового или цефалоспоринового ряда. При гнойных выделениях рекомендуются препараты Аугментин, Сумамед и Цефтриаксон. Дополнительно могут назначаться растительные, гомеопатические лекарства и прочие медикаментозные средства. После купирования острых симптомов необходимо пройти физиотерапевтические курсы. 

Могут назначаться процедуры:

• электрофорез;
• иглоукалывание;
• рефлексотерапия;
• лазерная терапия;
• массаж.

В дополнение к этому могут рекомендоваться народные рецепты и специальная диета.

Оперативная терапия

Необходимость проведения операции при сфеноидите возникает в таких ситуациях:

• отсутствия доступа к клиновидной пазухе;
• частые рецидивы острой формы;
• длительное течение воспалительного процесса;
• отсутствие эффекта при медикаментозной терапии;
• развитие осложнений.

Оперативное вмешательство может осуществляться двумя способами – эндоназальным и экстраназальным. Метод лечения и длительность терапии определяются исключительно квалифицированным специалистом после детального предварительного обследования.

Профилактика

Предупредить развитие сфеноидита можно, если соблюдать такие превентивные меры:

• излечивать простудные заболевания и другие патологии инфекционного типа;
• укреплять иммунитет;
• правильно, сбалансировано питаться;
• вести здоровый образ жизни;
• избегать переохлаждения организма;
• корректировать имеющиеся дефекты анатомического характера;
• отказаться от курения;
• не допускать попадания в нос воды;
• избегать длительного пребывания в помещениях, наполненных дымом, пылью;
• ограничить потребление спиртного, кофеина;
• не допускать травм лица и черепа.

Необходимо проверяться у отоларинголога и при появлении первых симптомов патологического процесса сразу же обращаться в больницу, а не заниматься самолечением.

Прогноз

При остром сфеноидите и своевременно проведенном лечении прогноз благоприятный, больной полностью выздоравливает, рецидивы не возникают. При заболевании хронической формы прогноз сомнительный. Лечение в данном случае будет достаточно длительным и непростым.

Если терапия будет проведена своевременно, можно избежать серьезных внутричерепных септических осложнений. В противном случае последствия будут очень серьезными, вплоть до летального исхода.

1. Зубков А.А. Сфеноидит — симптомы, причины, лечение. // АО Медицина, [электронный ресурс]. Дата обращения 09.07.2021 г.
2. Сфеноидит. ФГБУ НКЦО ФМБА России // [электронный ресурс]. Дата обращения 11.07.2021 г.
3. Гулобов Б.З. Сфеноидит — причины, симптомы и диагностика. // Медицинский журнал «Красота и медицина». — 2021 г.
4. Тимофеев А. А. Руководство по челюстно-лицевой хирургии.
5. Боклин А.К. Хронический сфеноидит. // [электронный ресурс]. Дата обращения 08.07.2021 г.

Автор: Перкина Анастасия Пульмонолог