Диффузный пневмосклероз легких

Диффузный пневмосклероз легких – это изменения, при которых легочную ткань вытесняют соединительные волокна. Изменения эти вторичные, развиваются они как осложнение длительного воспалительного процесса. Это состояние сопровождается уменьшением дыхательной поверхности легкого (или обоих), нарушается газообмен. 

Диффузная форма опасна, поражает большие по площади участки органа, приводит к функциональным нарушениям, а в последствии и к инвалидности. Лечение диффузного пневмосклероза легких, сдерживание нарастания его проявлений – задача пульмонологии.

Классификация

По степени поражения выделяют:

• Пневмоцирроз – степень поражения легких, при котором значительно снижается их функция.
• Пневмосклероз – изменения легочной ткани необратимы, но еще можно контролировать состояние больного медикаментами и методами, поддерживая качество жизни и трудоспособность.
• Пневмофиброз – начальная стадия, при которой консервативное лечение дает хорошие результаты и изменения считаются обратимыми.

В зависимости от того, какое заболевание стало первопричиной пневмосклероза выделяют:

• Инфекционный.
• Травматический.
• Токсический.
• Профессиональный (пневмокониоз).
• Системный.
• Врожденный.
• Идиопатический (неясного генеза).

По патогенезу выделяют:

• Ателектатический.
• Иммунный.
• Лимфогенный.
• Воспалительный.

По степени поражения:

• Односторонний.
• Двухсторонний.

По патоморфологическим признакам пневмосклероз бывает:

• Диффузно-альвеолярный.
• Лимфогенный, сетчатый.
• Миофиброз артериол и(или) бронхиол.

По виду нарушений функции легких:

• Рестриктивный.
• Обструктивный.

Причины заболевания

Рассматривая диффузный пневмосклероз, отметим, это такое состояние, которое не возникает за неделю. Это вторичное перерождение легочной ткани, длительный процесс, который развивается параллельно или как следствие состояний:

1. Хронические заболевания легких (бронхит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь).
2. Посттравматические поражения легких от травмы или попадания инородного тела (гемопневмоторакс, инфаркт легкого).
3. Болезни, вызванные инфекцией, в том числе грибковой (микопневмония, токсоплазмоз, сифилис, амебиоз, туберкулез).
4. Профессиональные риски (работники горнорудной, машиностроительной, угольной промышленности). Такие пневмосклерозы называют пневмокониозами и выводят в группу профессиональных заболеваний.
5. Неблагоприятная экологическая обстановка (вдыхание токсических веществ в районах, где расположены вредные производства).
6. Курение — активное и пассивное.
7. Иммунные и аллергические реакции вследствие таких заболеваний, как саркоидоз, коллагеноз, гемосидероз, синдромы Хаммена-Рича, Гудпасчера, гранулематоз.
8. Сердечно-сосудистые заболевания (пороки сердца, ТЭЛа, ангииты).
9. Пороки развития.
10. Кистозная гипоплазия легких.

Патогенез

При воспалительном процессе ткань легкого не получает кислород. В организме запускаются реакции, в результате которых на месте пораженной легочной паренхимы появляется соединительная ткань, состоящая из коллагеновых волокон. Важно контролировать уровень сатурации в крови и ее норму, чтобы понимать насколько хорошо работают легкие.

Она плотная, неэластичная, не способна должным образом расширяться и заполняться воздухом. Усугублению состояния способствуют склеротические изменения, которые затрагивают бронхи и сосуды. Замещенные участки становятся плотными и безвоздушными.

Страдает и здоровая ткань, стремясь обеспечить дыхательную функцию на должном уровне, альвеолы расширяются, увеличиваются в объеме. Диффузный пневмосклероз провоцирует развитие эмфиземы легких (перенаполнение воздухом).

Симптомы

Начальный или умеренный диффузный пневмосклероз на начальном этапе протекает бессимптомно. Беспокоить может легкая одышка при физических нагрузках, которой не придают значение. Иногда присоединяется кашель в утренние часы, сухой.

При нарастании патологического процесса возникают:

1. Одышка в состоянии покоя. Вначале трудно сделать только вдох, позже выдох становится затруднительным.
2. Кашель в течении дня, усиливающийся при физических нагрузках.
3. Головокружения.
4. Цианоз.
5. Пальцы и ногти в форме барабанных палочек (или «часовых стекол»).
6. Потеря веса.

При появлении первых симптомов нужно обратиться к врачу. На ранней стадии болезнь поддается лечению и неплохо контролируется, ее развитие можно остановить.

Диагностика болезни

Предрасположенность к пневмокониозу пульмонолог определяет уже при первом осмотре и тщательном сборе анамнеза (курение, профессиональные и экологические риски). Внимание уделяется симптоматике – одышке, синюшности кожных покровов, измененной форме пальцев.

Выбрать оборудование

При аускультации в легких слышны хрипы сухие и влажные, жесткое дыхание. Эти признаки характерны для многих заболеваний, поэтому не несут особо важной информации при постановке диагноза.

На рентгенограмме и КТ видны структурные изменения легких – участки диффузного пневмосклероза легких сменяются эмфиземой, нарушается легочной рисунок легкого, оно уменьшено в размере. Оценить насколько поражены бронхи и сосуды можно при ангиопульмонографии и бронхографии.

Для определения нарушений функционального характера проводят спирографию, пневмотахографию. Определяют функцию внешнего дыхания (ФВД). Обязательно назначают общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи.

Лечение заболевания

Лечение диффузного пневмосклероза комплексное, важно не только лечить его, но и первичное заболевание, которое привело к патологическим изменениям.

Медикаментозная терапия

При наличии выраженного воспалительного процесса прибегают к приему антибиотиков широкого спектра действия. Для подавления роста соединительной ткани и выработки фибробластов используют:

• Глюкокортикостероиды.
• Цитостатики.
• Антифиброзные лекарства.
• Препараты для насыщения крови кислородом.

При сильном кашле с обильной мокротой назначают отхаркивающие препараты – бронхолитики и муколитики, при болевом синдроме – обезболивающие средства. Длительный прием глюкокортикостероидов приводит к снижению иммунитета, нужно контролировать состояние. Возможно присоединение инфекционных заболеваний, показан прием иммунодепрессантов, витаминов.

К дополнительным методам лечения относят:

• Вибрационный массаж грудной клетки – эффективное средство для улучшения дренажа, очищения легких и бронхов от мокроты.
• Кислородотерапию.
• Дыхательную и простую гимнастику.
• Физиотерапию.

Можно прибегнуть и к народной медицине, однако только как к вспомогательному средству. Нельзя опираться только на ее рецепты. Если выставлен диагноз диффузный пневмосклероз, лечение только тогда принесет плоды, если вместе с лекарственными средствами будет скорректирован образ жизни.

Народные рецепты

1. Отвар эвкалипта для ингаляций. Это отличный природный антибиотик, который убивает патологические микроорганизмы, разжижает и способствует рассасыванию мокроты. На пол-литра кипятка достаточно нескольких листиков.
2. Настойка алоэ. Это растение известно своими уникальными целебными свойствами с древних времен. Оно насыщает организм витаминами и микроэлементами, улучшает обменные процессы, стимулирует обновление клеток, участвует в синтезе гормонов. Листья алоэ смешивают с красным вином и медом и употребляют эту смесь ежедневно.
3. Смесь из трав: чабрец, подорожник, мать-и-мачеха, алтей, донник, солодка, бузина, душица. Из приготовленной смеси делают отвар и принимают его ежедневно.
4. Отвар из семени овса (2 ст.л. на 1 литр). Хорошо также просто есть овсяную кашу-размазню.

Профилактика болезни

Не допустить возникновение заболевание помогут меры:

• Здоровый образ жизни.
• Правильно питание, богатое витаминами.
• Физическая активность, длительные прогулки (вдоль морского побережья или в лесу).
• Отказ от вредных привычек.
• Использование средств индивидуальной защиты на работе.
• Лечение воспалительных заболеваний.

Прогноз болезни

Прогноз на полное выздоровление дать нельзя. Изменения легочной ткани необратимые. Терапия направлена только на то, чтобы остановить или максимально замедлить патологический процесс и добиться нормального качества жизни для пациента, сохранить его трудоспособность. Важно на какой стадии было выявлено заболевание, какой объем легких поражен.

При своевременно начатом лечении можно продлить нормальную жизнь и трудоспособность на 10-15 лет. При пневмоциррозе прогноз неблагоприятный, больному грозит инвалидность.

Полное излечение невозможно, но при правильном лечении и неуклонном выполнении рекомендаций врача можно полноценно жить еще долгие годы, сохраняя трудоспособность.

1. NCBI. Текстура легких при серийной компьютерной томографии грудной клетки: корреляция с определяемой рентгенологом тяжестью острых изменений после лучевой терапии.
2. Хронические болезни легких. Федеральная программа. РМЖ, 2001
3. Гастева З. А., Нешель Е. В., Успенская В. Г. Пневмофиброзы и эмфизема легких. — 1965.
4. Василенко В.Х. Пропедевтика внутренних болезней. — 2001.
5. Медицинский журнал «Красота и медицина». Диффузный пневмосклероз. — 2020.
6. Иванова А. С. Фиброзирующие процессы / А. С. Иванова, Э. А. Юрьева, В. В. Длин. М.: Оверлей, 2008. 196 с.

Автор: Широхова Наталья Пульмонолог, иммунолог, аллерголог