Геморрагическая пневмония при гриппе

Геморрагическая пневмония – воспаление легких, сопровождающееся расплавлением легочной ткани. Заболевание развивается на фоне чумы, сибирской язвы или гриппа.

Пневмония геморрагического типа сопровождается выраженной симптоматикой и при отсутствии своевременной терапии приводит к возникновению тяжелых осложнений. Лечение проводится консервативным путем.

Общие сведения

Что такое геморрагическая пневмония? Это тяжелая форма воспаления легких, при которой в интерстициальной ткани и альвеолах скапливается геморрагический или геморрагический экссудат.

Заболевание носит острый вирусный или бактериальный характер и развивается у взрослых, страдающих от патологий сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем. 

Большинство клинических случаев диагностируется преимущественно в периоды вспышек ОРВИ. Такой воспалительный процесс часто приводит к летальному исходу.

Патогенез заболевания

Пневмония геморрагическая – воспалительный процесс, который протекает с наличием большого количества эритроцитов в бронхиальном секрете. Патогенез заболевания выглядит следующим образом:

1. Возбудитель проникает в легкие бронхогенным (из расположенных дыхательных путей) или гематогенным (по кровеносному руслу) путем. Также патогенные микроорганизмы могут попасть в легочную ткань из соседних органов.
2. На фоне ослабленной местной бронхопульмональной защиты возбудитель проникает в нижние отделы легких, вызывая воспалительный процесс.
3. Вследствие активизации действия бактериальной или вирусной инфекции развивается отек, поражаются мембраны сосудов, и нарушается кровоток.
4. На фоне повышенной проницаемости кровеносных сосудов в альвеолы проникает много эритроцитов. Таким образом, экссудат приобретает геморрагический характер.
5. Воспалительный процесс развивается, поражая весь орган. Возникают некротические изменения.

Гидрофильные свойства и pH крови и тканей, находящихся в очаге воспаления, повышаются, в результате патологический экссудат остается жидким, а не сворачивается, как кровь при кровоизлияниях. Воспаленный участок плотный, темно-красного окраса.

Причины возникновения

Причиной возникновения геморрагической пневмонии является поражение легкого тяжелыми бактериальными или вирусными инфекциями. Патология развивается на фоне острой респираторно вирусной инфекции (ОРВИ). Воспалительный процесс в легочной ткани может быть вызван такими заболеваниями:

• сибирская язва;
• чума;
• туберкулез;
• оспа;
• сыпной, брюшной тиф;
• паратиф.

Болезнь может возникнуть в результате стафилококковой, пневмококковой инфекции, или на фоне поражения организма токсинами, сильнодействующими веществами.

Группа риска

Заболеть геморрагической пневмонией можно в любом возрасте, в основном в группе риска находятся мужчины и женщины в возрасте от 25 до 45 лет. Вероятность развития заболевания повышается при наличии предрасполагающих факторов:

• сердечно-сосудистые патологии;
• заболевания эндокринной системы;
• иммунные нарушения;
• длительные респираторные заболевания;
• вредные привычки;
• ожирение;
• беременность (2,3 триместр).

Геморрагическое воспаление легких развивается в холодное время года, во время эпидемий инфекционных заболеваний.

Симптомы

Клиническая картина геморрагической пневмонии зависит от характера ее появления. Если воспаление имеет вирусную природу и возникло на фоне бронхолегочного заболевания, то первые признаки проявляются уже в первые 3 дня.

Воспалительный процесс вирусно-бактериальной этиологии, возникающий на фоне других болезней, развивается не так стремительно, первичные симптомы наблюдаются на 4-6 сутки.

В начале развития геморрагическая пневмония при гриппе проявляется такими симптомами:

• кашель;
• боль в горле;
• боль в области грудины;
• гипертермия;
• одышка (может появляться на вдохе и на выдохе).

Симптоматика нарастает, спустя несколько дней от начала инфицирования дополнительно появляются следующие признаки:

• тахикардия;
• гипотония;
• цианоз;
• носовые кровотечения.

Важным признаком заболевания является кровохарканье. Вначале в отделяемой мокроте присутствует незначительное количество кровяных прожилок, но по мере развития воспаления крови становится гораздо больше. Состояние больного тяжелое, наблюдается выраженная интоксикация, сопровождающаяся такими симптомами:

• озноб;
• гипергидроз;
• снижение трудоспособности;
• вялость, слабость;
• отсутствие аппетита;
• нарушение сна;
• мигрени.

Клиническая картина возникает мгновенно и стремительно прогрессирует, достигая своего пика всего за 7-14 дней.

Диагностика

Геморрагические пневмонии представляют серьезную опасность для жизни, важно провести диагностику на ранней стадии развития воспаления. Подозрения на пневмонию у врача могут возникнуть уже после опроса и осмотра пациента.

Выбрать оборудование

Для постановки диагноза и выявления особенностей течения воспалительного процесса надо проведение ряда инструментально-лабораторных исследований:

• анализ крови (отмечается лейкоцитоз, повышение нейтрофилов и лимфоцитопения);
• микроскопия мокроты (обнаруживаются эритроциты и патогенные микроорганизмы);
• бакпосев (чувствительность возбудителя к антибиотикам);
• рентгенография (наблюдается деформация сосудистого рисунка, затемнение легочных полей);
• бронхоскопия.

Могут назначаться следующие методы диагностики:

• УЗИ;
• спирография;
• КТ, МРТ;
• МСКТ.

Важно провести дифференциальную диагностику, в ходе которой исключается наличие небактериальной пневмонии, бронхита, альвеолита, а также туберкулеза, кандидоза легких и некоторых других патологических состояний. Обязательно нужно проконсультироваться с пульмонологом и инфекционистом.

Методы лечения

Лечение пневмонии геморрагического типа должно проводиться незамедлительно, в стационарных условиях. Больные с подозрением на данную патологию госпитализируются в отделение интенсивной терапии или реанимацию (в тяжелых случаях). Комплексный подход подразумевает прием следующих медикаментозных средств:

• противовирусные препараты: Номидес, Арбидол;
• антибиотики: Цефотаксим, Азитромицин;
• интерфероны: Альтевир, Гриппферон;
• глюкокортикоиды: Дексаметазон, Преднизолон.

Помимо этого назначаются средства для повышения иммунитета (иммуномодуляторы, витаминные комплексы), человеческий иммуноглобулин. Дополнительно могут проводиться следующие мероприятия:

• инфузионная терапия (осуществляется дезинтоксикация организма);
• переливание плазмы крови;
• неинвазивная и искусственная вентиляция легких.

В процессе лечения больной должен находиться под постоянным контролем специалиста и соблюдать постельный режим. Самостоятельное лечение и терапия народной медициной в данном случае невозможна.

Возможные осложнения

Что такое пневмония геморрагическая и чем она грозит? Это особая форма воспаления легких, отличительной чертой которой является стремительное развитие патологического процесса, сопровождающееся кровохарканьем.

Если терапия не была начата вовремя, то через неделю от начала развития заболевания начинают развиваться осложнения:

• дыхательная недостаточность;
• отек легкого;
• ДВС-синдром;
• полиорганная недостаточность.

К течению пневмонии могут присоединиться такие патологии:

• абсцесс легкого;
• плеврит;
• энцефалит;
• френит;
• медиастинит;
• перитонит.

На фоне воспалительного процесса у больного могут развиться такие опасные состояния, как инфаркт или гангрена легкого. При дальнейшем развитии инфекция поражает кровеносную систему и другие органы, ухудшая состояние всего организма. В самых тяжелых случаях развивается сепсис и наступает летальный исход.

Прогноз

Сказать, какой будет исход в том или ином клиническом случае, довольно сложно, прогноз при геморрагической пневмонии зависит от многих факторов:

• этиология заболевания;
• состояние организма;
• наличие осложнений;
• тяжесть течения воспаления;
• возраст больного.

Еще один важный момент – скорость начала интенсивной терапии. Если лечение было начато своевременно, то улучшение состояния пациента наблюдается уже через пару недель.

Рентгенографические признаки воспаления сохраняются еще в течение 2-3 месяцев. В запущенных случаях при отсутствии интенсивной терапии смерть может наступить уже в первые дни. Высока вероятность летального исхода, если геморрагическая пневмония развилась на фоне язвы, тифа или чумы.

Профилактика болезни

Предупредить развитие геморрагической пневмонии можно, если соблюдать меры профилактики:

• укреплять иммунитет;
• избавиться от вредных привычек (курение, употребление алкоголя);
• избегать общения с людьми, болеющими простудой или гриппом;
• своевременно лечить имеющиеся заболевания;
• не заниматься самолечением;
• проходить регулярный профилактический медосмотр;
• делать вакцинации от гриппа и прочих инфекций.

Избежать развития воспалительного процесса и возможных тяжелых осложнений можно, если заниматься профилактикой, а также диагностировать и лечить затяжные болезни респираторной системы.

Автор: Федорова Людмила Пульмонолог, иммунолог, терапевт