ХОБЛ (Хроническая обструктивная болезнь легких)
Патологическое состояние, характеризуется структурными изменениями тканей органов дыхания, бронхиальной непроходимостью и воспалительными процессами, называется хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Недуг коварен, обнаружить его удается только на поздних стадиях. Поэтому тем, кто находится в группе риска, необходимо быть особенно внимательным к своему состоянию, ведь ежегодно от данной болезни умирает около 35000000 человек.
Общая информация
В наши дни ХОБЛ выделяется как самостоятельная болезнь и отделяется от других хронических недугов дыхательной системы (астма, вторичная эмфизема, бронхит обструктивный и прочие).
По данным статистики, недуг поражает лиц мужского пола старше 35 лет. Он стоит на лидирующих позициях среди патологий, вызывающих инвалидность и занимает 5 место среди причин смертности трудоспособного населения.
Патогенез
Обстоятельства окружающей среды, генетическая предрасположенность служат причиной воспалительных поражений внутренних бронхиальных оболочек.
Это ведет к нарушению нормального состояния местного иммунитета. В процессе увеличивается количество выработки слизи из бронхов, она становится слишком вязкой, что создает условия для размножения патогенной микрофлоры, нарушения бронхиальной проходимости и патологического изменения тканей.
Развитие недуга ведет к отеку слизистых бронхиальных оболочек, спазмам гладких мускулов, увеличению слизистого секрета. Присоединяются различные осложнения бактериального характера, что служит причиной рецидивов легочных инфекций.
Причины
Основная причина ХОБЛ – табакокурение (90-97% случаев). Среди прочих можно отметить респираторные болезни, перенесенные в детском возрасте, экологическое состояние региона проживания, вдыхание пыли, газов и вредных частиц на производстве. У 0,9% случаев в основе хронической обструктивной болезни легких лежит генетическая предрасположенность.
Патологию относят к профессиональным болезням работников металлургических и бумажно-целлюлозных производств, железной дороги, шахтеров, лиц, занимающихся сбором и переработкой зерна и хлопка.
Среди причин недуга на первом месте стоят:
- обработка металла;
- вдыхание продуктов, образующихся при сгорании топлива;
- контакты с кремнием и кадмием.
Классификация
Эксперты выделяют 4 стадии ХОБЛ:
- Стадия — предболезнь. Риск возникновения обструктивной болезни высокий, развивается она не всегда. Наблюдается постоянный кашель с малым количеством мокроты, функции же органов дыхания не изменены.
- Легкое течение. Наблюдаются обструктивные нарушения, постоянный кашель с выделением среднего количества продукции мокроты.
- Обструктивные нарушения более выражены. Отмечается одышка, которая увеличивается при резких движениях и физической нагрузке.
- Тяжелое течение. Одышка становится выраженной, а обострения учащаются.
- Крайне тяжелое течение. Развивается тяжелая форма бронхиальной обструкции, которая может быть опасна для жизни заболевшего. Может развиться легочное сердце и дыхательная недостаточность.
Симптомы
На первых стадиях недуг протекает скрытно, выявить его вовремя удается не всегда. Характерную картину наблюдают на средне- и тяжелой стадиях.
Течение патологического процесса сопровождается кашлем, одышкой, выделением мокроты. На первых стадиях заболевшего тревожит эпизодический кашель, (выделяется 70 мл мокроты в день) и сильная одышка при тяжелой физической работе.
При последующем развитии одышка и кашель становятся постоянными, беспокоят пациента в состоянии покоя. Если присоединяется инфекция, течение обостряется, количество мокроты увеличивается, она становится гнойной. Существует 2 клинических типа болезни:
- Бронхитический. У больных, страдающих данным типом, основным клиническим симптомом является гнойный воспалительный процесс в бронхах, который сопровождается кашлем с мокротой и интоксикацией. Непроходимость респираторных путей выражена явно, а эмфизема органов дыхания – слабо. Эта группа именуется «синие отечники», поскольку у больных наблюдается цианоз (посинение кожи). Осложнения и термальная (последняя) стадия наступают рано.
- Эмфизематозный. При развитии болезни по данному типу основной признак – сильная одышка, выдох затруднен. По внешнему виду заболевших (серовато-розовый цвет кожи, общее истощение, бочкообразная грудина) указанную группу условно называют «розовыми пыхтельщиками». Недуг протекает доброкачественно, заболевшие доживают до престарелого возраста.
Осложнения
Прогрессирующая ХОБЛ осложняется такими заболеваниями:
Выбрать оборудование
- эритроцитоз;
- хроническая либо острая недостаточность;
- пневмония;
- сердечная недостаточность;
- легочная гипертензия;
- пневмосклероз;
- пневмоторакс.
Диагностика
При выставлении диагноза специалист собирает анамнез и осматривает пациента. Для подтверждения назначаются:
- спирометрия;
- анализ состава мокроты и крови;
- рентген грудной клетки;
- электрокардиограмма;
- бронхоскопия.
Лечение
Основная цель терапии ХОБЛ – снижение количества и тяжести обострений, замедление процессов обструкции (непроходимости респираторных путей), увеличение продолжительности жизни заболевших.
Терапию осуществляет пульмонолог, она включает в себя следующее:
- прием муколитических препаратов (средства, разжижающие мокроту и облегчающую ее вывод);
- прием бронходилататоров (фармацевтические средства, которые расширяют бронхиальные просветы);
- прием стероидных гормонов;
- прием антибиотиков;
- применение оксигенации (использование кислорода в медицинских целях, процедура проводится в барокамере);
Больной должен научиться пользоваться ингалятором, небулайзерами, спейсерами, адекватно оценивать состояние и оказывать себе помощь.
Меры профилактики
Выздоровление почти невозможно. Недуг прогрессирует, это приводит к инвалидности. Прогностические критерии:
- возможно ли полностью удалить провоцирующий фактор;
- своевременно ли выставлен диагноз и начата терапия;
- соблюдение заболевшим всех рекомендаций лечащего врача;
- экономическое и социальное положение больного.
Неблагоприятное течение отмечается при наличии серьезных сопутствующих недугов, дыхательной и/или сердечной недостаточности, бронхитическом типе, престарелом возрасте заболевшего. Примерно одна четвертая часть больных, страдающих тяжелой формой, умирает в течение 11-16 месяцев.
Меры профилактики таковы:
- отказ от пагубных привычек, в первую очередь – табакокурения;
- при проживании в экологически неблагоприятном регионе нужно, по возможности, сменить место жительства;
- при наличии профессиональных вредностей – соблюдение требований, использование средств защиты (респираторы, маски);
- своевременное лечение инфекций органов дыхания и бронхов;
- регулярные прогулки на воздухе;
- проветривание и регулярная уборка жилых помещений;
- выполнение дыхательных упражнений;
- сбалансированное питание и прием минеральных комплексов.
ХОБЛ – недуг серьезный, который может снизить качество жизни заболевшего, привести к тяжелым последствиям – развитию осложнений и смерти. Особенно касается лиц с низким иммунитетом и тех, кто входит в группу риска в силу профессии, места проживания и престарелых людей.
Нужно оценивать состояние здоровья, проходить профосмотры. При появлении первых признаков обращаться в медицинское учреждение.
При диагностированном заболевании важно соблюдать предписания специалиста и не использовать самолечение. В этом случае можно рассчитывать на значительное улучшение состояния и долгие годы жизни.
- А.Г. Чучалина. Хроническая обструктивная болезнь легких // М.:Атмосфера, 2008.
- Российское респираторное общество. Хроническая обструктивная болезнь легких: клинические рекомендации. — 2018.
- Хроническая обструктивная болезнь легких. Клинические рекомендации. Минздрав РФ, 2018.
- Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких (пересмотр 2011 г.)/ пер. с англ. под ред. Белевского А.С., М.: Российское респираторное общество, 2012.